盘点：Eur Radiol杂志近期（10-11月第二部分）文献一览！
2017-12-19 shaosai MedSci原创
【盘点】Eur Radiol杂志近期（10-11月第二部分）文献一览！
胰腺导管腺癌是常见的一种胰腺癌的类型，它可以分为4期。一期无残留的肿瘤切除生存时间要大大长于其他时期的导管腺癌，因此做好尽早的发现导管腺癌，对患者有着重要的意义。另外人们又常常不能够尽早的发现导管腺癌，能施行一期无肿瘤残存的手术人数只有5%。所以提高导管腺癌的诊断机制对导管腺癌的治愈有着重要的意义。本研究旨在验证MR弹性成像（MRE）并将其与血清CA19-9在鉴别良恶性胰腺肿块的诊断价值，尤其是胰腺导管内腺癌（PDAC）和肿块型胰腺炎（MFP），并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了85例经组织病理学检查证实的实性胰腺肿块的患者。评价肿块硬度计硬度比（以肿块硬度/胰腺硬度计算所得）。利用ROC曲线下面积（AUROC）分析诊断准确度。
最终诊断包括54例恶性肿瘤（43例PDAC患者）和31例良性肿块（24例MFP患者）。在鉴别良恶性胰腺肿瘤时，肿块硬度比的诊断价值要高于肿块硬度和血浆CA19-9（AUC： 0.912 vs. 0.845 vs. 0.702； P = 0.026， P < 0.001），尤其是在PDAC和MFP中（AUC： 0.955 vs. 0.882 vs. 0.745； P = 0.026， P = 0.003）。肿块硬度比鉴别PDAC和MFP的敏感性、特异性和准确性均高于0.9。
本研究表明，基于PDAC和MFP各自的机制特征，MRE在鉴别两种病变中具有高效并能够定量分析的价值。
Eur Raidol：穿个刺竟然搞出了气胸？经皮穿刺肺活检后气胸的发生率、危险因子和临床意义的时变分析。
经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的一种方法。早在数十年前就有人利用这种方法来诊断肺癌，但是由于受到当时各种条件的限制，像放射学、病理学、穿刺器械等，这种检查方法并没有在临床上得到较大的开展。本研究旨在评价经皮穿刺肺活检（PLB）后相关气胸时间依赖性发病率、危险因子和临床意义，并将结果发表在Eur Raidol上。
本研究共纳入了自2012年1月-2015年11月的3251例共行3354次肺部病变螺旋锥束CT引导PLBs。利用COX、Logistic和线性回归分别分析来验证PLB后相关气胸时间依赖性危险因子、引流管植入和延长置管的危险因子。
共有915/3，354 PLBs (27.3 %)次发生气胸，其中230/915 (25.1 %)气胸发生自随访中。早期发生PLB相关气胸的危险因子包括肺气肿（HR=1.624）、病变较小（HR=0.922）、位置较深（HR=1.175）和穿刺时间过长（HR=1.036），而咯血是早期气胸发生的保护因子。775例(8.2 %)进行了胸腔置管引流。置管平均时间为3.2±2.0天。肺气肿（OR=2.400）和穿刺时间过长（OR=1.053）是置管的显着危险因子，年纪过大（参数估计=1.014）是延长置管的预测因子。
本研究表明PLB相关气胸的发生率为27.3%，其中25.1%发生在随访中，病变较小、肺气肿和病变位置较深是PLB相关气胸的显着危险因子。肺气肿和年纪过大分别与引流管置入和延迟引流管位置具有相关性。
Eur Radiol：肾功能与肾形态学一站式检查--CTU可评价分肾肾小球滤过率！
肾小球滤过率（GFR，glomerular filtration rate）是指单位时间（通常为1min）内两肾生成滤液的量，正常成人为80-120ml/min左右（第八版生理学教科书修订为成人125ml/min左右）。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。本研究旨在提出一种分肾CT-GFR的测量方法并比较其与肾动态成像Gates-GFR，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了36例CTU和99mTc-DTPA肾清除率诊断为肾盂积水的患者，CTU扫描方案包括平扫、肾实质期和排泄期成像。对于整个泌尿系，分别在肾实质期和排泄期将经过大动脉和泌尿系时碘剂浓度比值得出整体CT-GFR，然后再乘以1/血细胞容积。将整体CT-GFR根据左右肾所占比例因子分成分肾CT-GFR。利用配对T检验、相关分析和Bland-Altman plots比较上述结果与分肾Gates-GFR。
分肾CT-GFR（45.02 ± 13.91）和分肾Gates-GFR（51.21 ± 14.76）的差异为6.19 ± 5.63 ml/min（p<0.001），这表明出现了12.1%的系统差异，测量误差为±11.03 ml/min (±21.5%)。两种方法间有良好的相关性（r=0.87， p<0.001）。
本研究表明，该分肾CT-GFR测量方法尽管会出现系统性低估，但其与金标准间有良好的相关性，因此可作为评价泌尿系尿路形态学和肾功能的一站式检查方法。
Eur Radiol：别再说你没出去鬼混了，拉去做个MRI没准就能看出来！--射精后前列腺和精囊T2值的变化
这是一项有趣的研究。该研究旨在利用MRI评价射精后前列腺和精囊（SV）T2值的变化，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共招募了10名健康男性志愿者，并在两次射精前后进行T2加权和T2 mapping扫描成像。分别比较射精前后前列腺外周带（PZ）和中央腺区（CG）的T2值。同时比较外周带顶点及下部的T2值。比较射精前后SV体积。利用Wilcoxon's signed rank test及Bonferroni进行统计学分析。
射精后，PZ T2值明显降低（平均119±20 vs. 105±21， p=0.002），而CG T2值改变并不明显。在外周带顶点，PZ T2值也明显降低（平均，114±9 vs. 94±7， p=0.002）。另外，外周带底部T2值变化并不明显。射精后SV体积明显减小（平均，11.1±7.7mL vs. 7.2±6.7mL， p=0.002）。
本研究表明，射精后前列腺外周带T2值降低，SV体积减小。在利用MRI评价前列腺和SV时应当考虑是否处在禁欲期。
Eur Radiol：诊断髋臼撞击综合征哪家强？传统3T MRI VS. 1.5T MR关节成像
髋臼撞击综合征（FAI）是由先天性髋臼和股骨近端发育异常引起一系列的临床症状，是年轻患者髋关节骨性关节炎的主要诱因。发病机制是髋关节发育异常导致生物力学的改变，常年重复性对髋臼盂唇的微创而引发。目前被公认的两种类型为凸轮式和钳式，两种类型常同时出现（86% 的患者同时伴有）。
本研究旨在比较传统3T MRI和1.5T MR关节成像（MRA）评价髋臼撞击综合征（FAI）的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了68例患有FAI的患者，并行1.5T MRA和3T MRI。由两名骨肌放射学专家独立地评价影像学资料，两名观察者对患者结果和髋关节异常评分（包括髋臼盂唇和软骨的异常）未知。利用Kappa分析评价观察者间变异。39例患者随后进行了髋关节内镜检查，并分析和比较手术结果和放射学诊断。
两名观察者在3T MRI发现盂唇撕裂的敏感性均高于其在1.5T MRA的结果（但无统计学意义，p=0.07）。两名观察者在3T MRI发现髋臼软骨缺失的敏感性均显着高于其在1.5T MRA的结果（p=0.02）。两名观察者在1.5T MRA发现分层的敏感性均显着高于其在3.0 T MRI的结果，但差异无统计学意义（p=0.66）。除了对于分层的鉴别，对于其他参数，观察者间的一致性均中度到切合。
本研究表明，对于FAI的患者，传统3T MRI在显示髋臼盂唇的能力至少与1.5T MRA差不多，甚至在显示软骨缺失方面要优于1.5T MRA。
Eur Radiol： 3T磁共振成像检查会破坏人外周血单核细胞的双链RNA吗？（MRI内心独白：总有刁民想害朕！）
流式细胞术工作原理是在细胞分子水平上通过单克隆抗体对单个细胞或其他生物粒子进行多参数、快速的定量分析。它可以高速分析上万个细胞，并能同时从一个细胞中测得多个参数，具有速度快、精度高、准确性好的优点，是当代最先进的细胞定量分析技术之一。光源、液流通路、信号检测传输和数据的分析系统是流式细胞仪的主要组成。目前临床中运用流式细胞仪进行外周血白细胞、骨髓细胞以及肿瘤细胞等的检测是临床检测的重要组成部分。
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性对人体无害的影像学检查方法，其具有较高的软组织对比度且几乎无副作用。与其他横断面影像学检查方法相比，MRI无电离辐射效应。然而，最近，有人质疑临床应用的高场强MRI会导致人类淋巴细胞DNA双链的断裂。研究人员通过进行本项研究对这一质疑进行验证，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究通过γH2AX染色和流式细胞技术分析来验证3T心脏MRI检查在诱导外周单核细胞DNA双链断裂的作用。共纳入了73例健康非吸烟志愿者（36例行CMRI的志愿者和37例未行干预的志愿者）。利用混合线性模型分析两组间的差异。
两组人群γH2AX信号均有显着的升高，从基线到处理后分别升高为6.7%(SD 7.18 %) 、7.8% (SD 6.61%)。然而，这两组间差异并无统计学意义。
本研究表明，γH2AX流式细胞技术并未体现出3T MRI检查会引起外周血单核细胞DNA完整性的破坏。
Eur Radiol：CT检查偶然发现外周肺结节，会不会是肺癌呢？就问你怕不怕？！
外周肺结节（PFNs）是胸部CT非常常见的影像学表现，以往被认为是一种非恶性病变。然而，尚缺少对前期肺癌筛查结果数据的补充。因此，研究人员进行该项研究，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了16850例年龄≥40岁并行常规胸部CT（2004-2012）的患者，其中有186例偶发肺癌的患者和186例作为对照组。对所有≥ 4 mm非钙化结节进行半自动标注。记录肺癌位置和病变特点。
患者组（男性占56 %）中位年龄为64岁（IQR 59-70）。对照组（男性占60 %）中位年龄（61岁）稍低（IQR 51-70）。共有262/1，278 (21 %)处非钙化结节表现为PFN。在随访中位时间为4.5年后，上述结节均未发现具有恶性征象。PFN多位于肺下叶（72 %， p<0.001）。中位直径、体积分别为4.6 mm (范围： 4.0-8.1)、51 mm 3 (范围： 32-278)。其中一些病变的生长率<400天。
本研究表明，在常规查体和异质人群中，偶然发现的PFN与肺癌关系不大。这也与先前筛查结果相一致。
Eur Radiol：冠心病患者福音--通过冠脉CTA随访预测远期风险！
本研究回顾性分析了有稳定性心绞痛病史并因心绞痛复发或加重多次进行CCTA检查的患者。定量分析冠状动脉斑块脂质核、纤维帽、钙化、整体斑块负荷及管径狭窄。通过随访来评价MACE发生率。
本研究共纳入了268例患者（平均年龄52.9 ± 9.8岁，男性占71%），并对其进行了平均约4.6 ± 0.9年的随访。有富脂质、纤维化、钙化、整体斑块负荷（%）进展及冠状动脉管径狭窄（%）进展的患者MACE发生率要明显高于无上述进展的患者（p均 < 0.05）。富脂质斑块（HR = 1.601， p = 0.021）、整体斑块负荷（HR = 2.979， p = 0.043）和冠状动脉管径狭窄（HR = 4.327， p <0.001）是预测MACE的独立预测因子。
本研究表明，发生心绞痛复发或其他症状加重的冠心病患者在CCTA图像上会有冠状动脉硬化进展，这会增加患者未来发生MACE的风险。
Eur Radiol：你再管不住嘴，恐怕腿都迈不动了--体重增加与关节退变的相关性
本研究旨在评价48个月体重改变与半月板退变（MID）进展的相关性，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了487例有MID的患者，并在基线和48月后行3T MRI检查（扫描方案一致，包括压脂和非压脂的FSE序列）。受试者中有体重下降（≥3%， n = 141）、体重中度增加（3-10%， n = 77）、体重明显增加（>10%， n = 15）和体重保持不变（n = 254）。利用WORMS分级系统评价MID进展甚至半月板撕裂，并利用Logistic回归在各体重变化组进行分析。ANOVA和卡方检验分析受试者特点。
体重减轻到体重明显增加的受试者中MID均发生进展，但在体重中(OR=4.9； 95% CI：2.4-8.9)重(OR， 9.5； 95% CI 3.2-28.5)度增加的受试者中较体重保持不变的受试者格外明显。在体重中(内侧半月板： OR， 6.8； 95% CI 3.5-11.3； 外侧半月板： OR， 2.6； 95% CI 1.1-6.6)重(内侧半月板： OR， 21.0； 95% CI 5.1-80.7； 外侧半月板： OR， 9.7； 95% CI 0.95-100.2)度增加的受试者中两侧半月板结果相似。
本研究表明，体重增加与半月板退变具有相关性。体重增加越明显，半月板退变的风险更大。
Eur Radiol.：呼吸控制好了，做MRI增强时可能效果会更好！
本研究旨在比较钆塞酸二钠和钆喷替酸葡甲胺MRI增强扫描在有无应用改良呼吸控制技术时一过性剧烈运动的发生率，并将结果发表在Eur Radiol.上。
本研究回顾性分析了80例在有无应用改良呼吸控制技术时行两种MRI检查（钆塞酸二钠和钆喷替酸葡甲胺MRI增强扫描）患者。分析每一动态期相患者的危险因子和运动评分（1-5分）。
在两组中，两种检查的平均运动评分在任一期相中并无显着性差异（p=0.096-0.807）。然而，除了动态后期的所有期相，对偶组的平均运动评分要显着低于单组评分。TSM发生率在对偶组的两种MRI检查中并无显着性差异（3.8% vs. 1.3%， p=0.620）。
本研究表明，在进行了合适的改良呼吸控制技术后，TSM的发生率在钆塞酸二钠和钆喷替酸葡甲胺MRI增强扫描是相当的。
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