Prostate：中国学者揭示如何在晚期前列腺癌中预测阿比特龙的疗效
2024-04-30 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员阐明了 KI67 对阿比特龙治疗晚期前列腺癌（PCa）患者疗效方面的预测作用。结果表明，前列腺活检中，KI67 阳性是晚期 PCa 中阿比特龙疗效的有力预测指标。
尽管相当一部分前列腺癌（PCa）通常并不严重，但晚期 PCa 会对生命构成巨大威胁。治疗晚期前列腺癌的主要策略是靶向治疗雄激素受体（AR）。事实证明，阿比特龙能有效延长晚期PCa患者的总生存期（OS）。
KI67是一种众所周知的能够反映细胞增殖的生物标志物。近期，来自四川大学华西医院的研究人员在Prostate杂志上发表文章，旨在阐明 KI67 对阿比特龙治疗晚期前列腺癌（PCa）患者疗效方面的预测作用。
研究人员回顾性地收集了152名接受阿比特龙治疗的转移性前列腺癌男性患者的临床病理数据。使用前列腺活检标本，通过免疫组化方法检测 KI67 阳性。利用 Kaplan-Meier 曲线和 Cox 回归分析探讨了KI67对阿比特龙疗效的预测价值。终点包括前列腺特异性抗原（PSA）无进展生存期（PSA-PFS）、放射学无进展生存期（rPFS）和总生存期（OS）。
研究中，共有85/152（55.9%）和67/152（44.1%）例患者分别在转移性激素敏感型（mHSPC）和去势抵抗性 PCa（mCRPC）阶段接受了阿比特龙治疗。KI67阳性率的中位数为20%（四分位间范围：10%-30%）。总体而言，KI67阳性率与PSA反应无关。值得注意的是，KI67阳性率升高与阿比特龙疗效不佳密切相关，KI67≥30%和KI67≥20% 确定为mHSPC患者（中位PSA-PFS：11.43个月 vs. 26.43个月，p < 0.001；中位rPFS：16.63个月 vs. 31.90个月，p = 0.003；中位OS：21.77个月 vs. 未达到，p = 0.005）和 mCRPC患者（中位 PSA-PFS： 7.17个月 vs. 12.20个月，p = 0.029；中位 rPFS： 11.67个月 vs. 16.47个月，p = 0.012；中位 OS： 21.67个月 vs. 未达到，p = 0.073）预后分化的最佳临界值。多变量分析支持 KI67 对阿比特龙疗效的独立预测价值。亚组分析表明，在大多数亚组中，KI67表达升高始终与不利的预后相关。此外，来自另一个队列的79名有RNA信息的PCa患者的数据显示，KI67 RNA水平高于中位数患者的OS明显短于低于中位数的患者（17.71月 vs. 30.72月，p = 0.035）。
KI67 阳性在不同截断值时，对接受阿比特龙治疗 mCRPC 患者的前列腺特异性抗原 (PSA)-PFS、rPFS 和 OS 的预测价值
综上所述，该研究强调了前列腺活检中，KI67 阳性是晚期 PCa 中阿比特龙疗效的有力预测指标。这些认识将有助于临床医生预测临床结果并改进 PCa 患者的治疗决策。
原始出处：
Fengnian Zhao，Jinge Zhao，Xinyuan Wei et al. Predicting abiraterone efficacy in advanced prostate cancer： Insights from marker of proliferation Ki67. Prostate. Apr 2024
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