Front Med：梅毒治疗失败患者的神经梅毒相关因素

背景：梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，可能造成多个重要器官的损害，严重危害人类健康。近年来梅毒的发病率逐年上升，特别是在规范的抗梅毒治疗后，一些研究报道了梅毒患者的治疗失败，使得梅毒的治疗变得困难。一旦出现严重的神经症状，即使采取治疗措施，神经梅毒也往往是不可逆转的。因此，关注梅毒治疗失败患者，阻断其进展为神经梅毒是非常重要的。很少对HIV阴性患者中治疗失败的患者中与神经梅毒相关的因素进行分析。

目的：旨在探索梅毒治疗失败的患者发生神经梅毒的危险因素。

方法:根据神经梅毒的诊断标准，将165例有完整病历并同意行腰椎穿刺术的患者分为47例神经梅毒患者和118例非神经梅毒患者，分析两组患者临床特征和实验室特征的差异。将显著变量输入多变量逻辑回归模型。

结果:(1)神经梅毒(NS)组和非神经梅毒(NNS)组男性和血清快速血浆反应素(RPR) > 1:32的比例高于非神经梅毒组，脑脊液白细胞(CSF WBC)和CSF蛋白升高，差异有统计学意义(p < 0.05)。(2)男性、腰穿时血清RPR滴度> 1:32、脑脊液白细胞> 8×106/L与神经梅毒显著相关。

表1 |纳入患者的人口统计学和临床特征。

表2 |神经梅毒诊断相关因素的Logistics回归分析。

结论:对于梅毒治疗失败的患者，应进行腰椎穿刺以排除神经梅毒，以实现早期诊断和治疗，并防止神经梅毒的不可逆损害，特别是如果患者是男性，并且在腰椎穿刺时血清RPR>1:32和CSF WBC升高，这是神经梅毒的危险因素。

原文出处： Cui W,  Yan J,  Weng W,et al.Factors Associated With Neurosyphilis in Patients With Syphilis Treatment Failure: A Retrospective Study of 165 HIV-Negative Patients.Front Med (Lausanne) 2022;9