2021-09-19
2021-09-12
2021-06-27
#结直肠癌#频繁饮酒vs一次海喝，消化道癌更易找上谁？太**认知了！
原创 晏妮 医学界消化肝病频道 前天
仅供医学专业人士阅读参考
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持续7天每天喝一杯酒，与1天喝7杯酒，对人体的伤害是不一样的。
只要不海喝，就等于没喝？
呵呵，小酌可能危害更大
我们知道，酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）定义的1类致癌物，是全球癌症的主要原因。但知道又有什么用呢，但凡你是个上过酒桌的成年人，你就一定听过“小酌怡情”这句经典劝酒台词......
小酌真的怡情吗？近年，国际顶级期刊《柳叶刀》上的一篇文章公布，人体最安全的饮酒量为0，建议滴酒不沾[1]。这样的结论在医疗圈瞬间引起了轩然大波，医生在做患者教育的时候腰板都挺直了不少。但还是有不少小机灵鬼认为，每次少喝点，只要不海喝，就和没喝一样......
近期，韩国一项千万人研究显示，在摄入的酒精总量相等的情况下，与单次大量饮酒相比，频繁（少量）饮酒更易让人患上消化道癌症[2]。也就是说，如果A每天只喝一杯酒（但7天都喝），而B在1天内喝7杯酒，看起来B喝得十分疯狂，对身体的危害极大，但实际上就这两种饮酒方式带来的消化道癌症风险来说，有小酌习惯的A的患癌风险高出不少......
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图1 探讨喝酒频率、单次饮酒量与消化道癌症关联的研究
这项千万人研究是如何做的？
这项研究使用了韩国国民健康保险系统数据库的数据，基于人群的回顾性队列研究，它纳入了从2009年1月1日至2010年12月31日期间接受国家健康筛查计划的11737467名未患癌症的参与者。随访从体检的第二年开始，直到受试者被诊断为胃肠道癌症、死亡，或随访结束（2017年12月31日），中位随访时间为6.4年。
在韩国，1个标准单位的酒精含量约为8克。该研究中对饮酒程度的定义为：
非饮酒组（0克/周），轻度饮酒组（0-104克/周），中度饮酒（105-209克/周）和酗酒者（≥210克/周）。
三大结论揭秘
该研究最终纳入了11737467名参与者[6124776名女性（52.2%）平均年龄，54.6岁，最终319202（2.7%）名参与者患上了消化道癌症]。经分析，研究人员得到了三大结论：
一、与非饮酒者相比，饮酒者患胃癌的风险均上升，且与酒精量呈剂量依赖性
轻度饮酒者（aHR，1.04；95%CI，1.03-1.05）
中度饮酒者（aHR，1.14；95%CI，1.12-1.15）
重度饮酒者（aHR，1.28；95%CI，1.26-1.29）
二、单次摄入酒精若超过一定量，消化道癌的风险则不会继续往上升
研究人员发现，在单次摄入5-7个单位（每个单位约含8克酒精）的酒时，与不饮酒相比，消化道癌的风险显著上升（aHR，1.15；95%CI，1.14-1.16）。
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图2 单次酒精摄入量与消化道癌风险的关联
黑线：所有受试者；黄线：男性；蓝线：女性
但是，如果酒精摄入量再继续增加，消化道癌的风险并不会继续上升（单次摄入8-14个单位：aHR，1.11；95%CI，1.09-1.12；单次摄入＞14个单位：aHR，1.11；95%CI，1.08-1.14）。
这也可能是与单次大量饮酒相比，频繁少量饮酒更容易让人患上消化道癌症的原因。
三、这些消化道癌与饮酒有关
不同酒精摄入模式（包括摄入量与频率）与各消化道癌的风险关联如下：
1.食管癌
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图3 酒精摄入模式与食管癌风险
纵坐标：食管癌风险
横坐标：每周摄入量（左）、每周摄入频率（中）、单次摄入量（右）
2.胃癌
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图4 酒精摄入模式与胃癌风险
纵坐标：胃癌风险
横坐标：每周摄入量（左）、每周摄入频率（中）、单次摄入量（右）
3.结直肠癌
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图5 酒精摄入模式与结直肠癌风险
纵坐标：结直肠癌风险
横坐标：每周摄入量（左）、每周摄入频率（中）、单次摄入量（右）
4.肝癌
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图6 酒精摄入模式与肝癌风险
纵坐标：肝癌风险
横坐标：每周摄入量（左）、每周摄入频率（中）、单次摄入量（右）
5.胰腺癌
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图7 酒精摄入模式与胰腺癌风险
纵坐标：胰腺癌风险
横坐标：每周摄入量（左）、每周摄入频率（中）、单次摄入量（右）
小结：
酒精是1类致癌物，消化道又是最容易受酒精影响的器官之一。酒精摄入使食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的风险均有所上升，且呈剂量依赖性。但是，在相同酒精摄入量的情况下，与每次饮酒量相比，饮酒频率是一个更关键的危险因素，与胃肠道癌风险的相关性更强。因此，“小酌”有可能真还不如“海喝”......
最后还是得再啰嗦两句，这篇文章的意义在于提醒大家“小酌”的危害性——它并不是看起来那样的人畜无害温柔纯良小白兔，而是一头披着羊皮的狼......并不是建议大家由“小酌”改为“海喝”......人体最安全的饮酒量为0！人体最安全的饮酒量为0！人体最安全的饮酒量为0！（重要的事说三遍！）
参考资料：
[1]GBD 2016 Alcohol Collaborators.Alcohol use and burden for 195 countries and territories,1990–2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2.
[2]Jung Eun Yoo,Dong Wook Shin,Kyungdo Han,et al.Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer.JAMA Netw Open.2021;4(8):e2120382.doi:10.1001/jamanetworkopen.202
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