期刊阅读
CORR：滑膜液CRP水平诊断假体周围感染参考意义不大
假体周围关节感染(Periprosthetic joint infections PJIs)对患者来说是灾难性的，治疗困难，花费昂贵。尽管对于PJI的诊断有公认的指南，但术前区分是PJI还是假体无菌性松动依然是个难题，主要是由于常规检查的诊出率较低所致。 常规检查包括滑膜液细胞计数和C-反应蛋白（CRP）分析，若是术前排除了PJI诊断，紧接着要改变手术计划。在现在研究较为火热的分子生物学
Clin Orthop Relat Res：髋臼骨折术后严重异位骨化应及早手术去除
Judet和Letournel的开创性工作引领了髋臼骨折的手术治疗，大多数的髋臼骨折通过手术治疗可以取得良好的临床和影像学结果，但是也存在一些并发症的情况，例如异位骨化。异位骨化最早在术后2周就会出现，导致髋部疼痛和活动受限。一项meta分析显示髋臼骨折切开复位内固定后异位骨化的发生率为25.6%。严重的异位骨化（Brooker分级III和IV级）会明显的影响髋部功能恢复。 北京积水
Clin Orthop Relat Res：全膝感染二期翻修失败后应**膝关节融合术
术后感染是人工全膝关节置换的严重并发症，它不仅会导致患者出现其他的严重并发症，还会产生严重的经济负担。大多数临床报道认为，初次全膝关节置换术后感染的发病率不到1%，但也有研究发现其发病率从0.5%-3%不等。目前全膝关节置换术后感染病例最好的选择就是进行二期翻修，其成功率可以达到90%。 最近有部分研究认为，膝关节二期翻修的成功率并非都如此理想。Mahmud等对连续253例二期翻修的感染
CORR：髋臼骨折术后加重异位骨化的危险因素
异位骨化是髋臼骨折术后常见并发症之一，其发生率在7%到100%不等，由于范围的不明确性，所以对于明确引发异位骨化的危险因素尤为重要。有研究显示手术方式的选择对异位骨化的形成有较大影响，特别是以目前流行的转子截骨术治疗髋臼骨折方法尤为常见。 除了手术方法，还有其他因素被认为形成异位骨化的潜在风险因素，包括男性、治疗的延误时间、目前对于髋部常用的创伤评分标准、以及长时间的机械通气、以及是否合
CORR：肝硬化患者髋膝关节置换术后死亡风险增加4倍
髋膝关节置换时治疗老年骨性关节炎的有效方法，既往研究表明肝硬化患者由于肝细胞不可逆的改变会出现凝血功能异常、白蛋白下降等情况，是髋膝关节置换术后并发症的危险因素之一。终末期肝病评分（MELD The Model for End-stage Liver Disease）最初是用于评估预测接受经颈静脉肝内门体分流术的肝病患者的生存期，随后被用来判断患者肝病的严重程度。但是MELD对于肝硬化患者髋膝
CORR：我国骨科医生执业现状堪忧
中国作为世界上人口最多的国家，虽然今年来经济快速发展，但医疗保健体系并未相应得以提升，随着社会老龄化、国家和人民的要求日益提高、医院管理政策的改变均给医务人员带来了极大的压力。医务人员常常会受到患者的法律投诉甚至暴力攻击，甚至威胁医务人员的人生安全。据不完全统计，2001年以来已经有超过40名医生和护士遭到患者恶意报复。正基于此，西京医院的马真胜教授对中国骨科医生执业环境，尤其是近年来的改变进
CORR：阿片类药物加重术后疼痛
疼痛是对伤害感受的感知和情绪反应，术后及创伤均会引发患者不同程度的疼痛。对于特定的伤害刺激，假如患者存在心理困扰（压抑、紧张）、对疾病关注过多以及不能有效自我应对（消极、缺乏自信等）则疼痛更重。有文献表明仅服用阿片药物并不能安全有效的止痛，加大剂量或延长疗程亦无法改善疗效，踝关节术后服用阿片类药物反而不利于止痛。 基于上述情况哈佛大学的Arjan进行了一项调查研究，探究阿片类药物加大剂量
CORR：张力带治疗横行尺骨鹰嘴骨折长期效果好
尺骨鹰嘴骨折是临床最常见的关节内骨折，克氏针张力带以及钢板固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的主要方式，大多数的尺骨鹰嘴骨折患者经手术治疗后疗效满意，很少出现并发症。但是近期有学者对张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学意义提出了质疑，其发现在生物力学实验中张力带固定以后外侧骨折皮质产生的张力并不能转化为对骨折端的压力。 荷兰的Hendrik J. A医生回顾性研究尺骨鹰嘴骨折手术治疗后10年的患者，
CORR：OA患者关节置换术后身体活动水平并无提高
老年骨性关节将导致患者关节疼痛和功能障碍，影响患者的日常及工作活动。全髋、全膝关节置换可以迅速缓解疼痛、改善肢体功能，提高生活质量。但是关节置换术后患者的的身体活动情况在术后能否得到提高却一直没有明确的研究。【原文下载】 针对上述问题，澳大利亚的Paula Harding D医生首次使用GT1M加速器对全髋全膝关节置换患者的身体活动情况进行了一项研究，发现骨性关节炎患者进行关节置换术后患者客
CORR：严重暴力股骨干骨折不增加老年患者死亡率
预计到2030年，美国60岁以上的老年人数将会翻倍，随着人口寿命的增加，老年骨折的发生率也会随着增加。到2050年，老年创伤患者将会占到医院创伤接诊病人的总数的40%，占用25%的医疗资源。由于身体机能下降、合并心脏病、慢阻肺等内科疾病，和年轻人相比，老年患者的死亡率较高。为了解高能量严重暴力导致的股骨干骨折对老年患者的影响，Kushal V. Patel等医生进行了一项对照性研究，结果发表在20
CORR：内固定和半髋治疗股骨颈骨折长期疗效无差异
在所有骨科损伤中，髋部骨折的致残率和死亡率高居榜首，与其相关的医疗费用也非常惊人。有人预测随着老龄化的发展，到2025年，全球老年髋部骨折患者人数将接近4百万。按照骨折位置进行分类，髋部骨折可分为关节囊内的股骨颈骨折和关节囊外的转子间和转子下骨折，其中一半的髋部骨折是股骨颈骨折。【原文下载】 从20世纪初开始，对于囊内股骨颈骨折的治疗方法一直存在争议。内固定治疗可保留患者骨质，手术简
CORR评论：内固定半髋置换治疗股骨颈骨折疗效研究
股骨颈骨折的治疗选择非常困难，内固定还是关节置换各有利弊，为比较内固定和关节置换治疗股骨颈骨折的疗效，挪威的 St en教授进行了一项长达6年的随机对照研究，结果发表在2014年1月CORR杂志上(CORR：内固定和半髋治疗股骨颈骨折长期疗效无差异)，瑞典隆德大学骨科的Rogmark教授对此文进行了评论，现编译如下： 现在处理股骨颈骨折的方法？ 对移位型股骨颈骨折选择合适的治疗方法
CORR：青壮年患者优选人工全髋表面置换术
年龄较轻、活动度较高的患者选择人工全髋表面置换术（SRA）还是非骨水泥型全髋关节置换术(THA)仍存在较大争议。SRA在理论较THA具有某些优势，如：功能恢复水平较高、活动后较少发生大腿疼痛、由于肢体长度差异和跛行引发的并发症减少等。但是，这些优势未得以证实。且将所有患者考虑在内后，人工全髋表面置换术的翻修率高于非骨水泥型全髋关节置换术的翻修率。【原文下载】针对此种情况，华盛顿大学的Barrack
CORR：微创经皮钢板治疗胫骨骨折疗效良好并发症亦不容忽视
微创经皮钢板固定在胫骨关节周围骨折中的应用中越来越多。理论上而言，这一方法可以减少对骨折部位软组织的损伤，保留骨折块的血供，因此被认为可以为骨痂形成、骨折间接愈合提供更好的条件。 尽管这一问题非常热门，但文献中关于“微创钢板固定胫骨骨折（minimally invasive plate osteosynthesis tibia）”的报道并不多，大多样本量都很小。而研究结果中创口并发症、骨折不愈合
CORR：半椎板切除单侧侧块螺钉固定治疗颈椎OPLL效果良好
颈椎后纵韧带骨化的手术治疗方式包括前路减压、后路减压、前后路联合减压等，可伴或不伴融合。手术治疗目标是在解除脊髓压迫的同时，保持颈椎的矢状位排列和稳定性。对于单节段或双节段的后纵韧带骨化或伴有固定后凸畸形的患者，推荐采用前路减压来解除对脊髓的压迫。而对于多个节段（≥3）的连续性或混合性后纵韧带骨化患者，采用后路减压手术方式更加适合。【原文下载】 然而采用后路减压，无论是椎板切除术还是椎板成形术也
CORR：老年肱骨近端4部分骨折半肩置换和保守治疗效果相当
肱骨近端骨折是老年骨质疏松病人常见的肩关节损伤，老年患者出现肱骨近端四部分骨折的危险因素包括：女性、白种人、高龄及骨质疏松。因此，随着人口老龄化社会的到来，肱骨近端四部分骨折的发病率在逐步上升。 目前关于老年患者肱骨近端四部分骨折标准治疗措施仍存在较大的争议，关节外科医生倾向于对这类患者进行半肩置换，而创伤骨科医生则习惯于进行内固定治疗，也有学者建议对这类患者进行保守治疗，上述三种治疗方式均
CORR：肥胖儿童下肢疼痛与心理健康及身体机能相关
儿童肥胖可导致多种系统疾病，如糖尿病，高血压，心血管及呼吸系统疾病等。肥胖相关的骨骼肌肉系统疾病包括关节疼痛，下肢轴线异常等也较为常见。在成年人群中，BMI指数增加可导致膝关节疼痛，身体活动受限，生活质量下降，增高骨关节炎的发病概率。鉴于上述较多的不利因素，近些年对肥胖的研究开始倾向于儿童人群。研究报道显示，肥胖儿童的身体机能和健康问题较同龄人群更多，但目前对影响肥胖儿童生活质量的相关因素研究较少
CORR：滑膜活检诊断髋关节假体感染准确率高
髋关节假体感染文献报道其发生率约1-3%，是髋关节置换术后最为严重的并发症，因此对关节置换术后存在髋关节假体松动或疼痛的患者术前准确的诊断是否存在感染非常重要。髋关节假体晚期感染和早期感染不同，有些患者并没有感染的典型临床表现，这给临床诊断带来了一定的困难。美国骨科医师协会（AAOS）工作组在其发布的一项指南中[美国感染协会PJI（假体感染）诊断及治疗指南]认为关节腔内抽液及CRP检查是诊断PJI
CORR：创伤性肘关节不稳影像学诊断的可信度良好
肘关节部位骨折合并关节脱位发生率较低，因而创伤外科医生对该疾病诊断可能并没有像其他部位骨折一样来的准确。对肘关节骨折类型的判断可以较为精确地评估患者软组织损伤程度和骨折的发生机制，为后续治疗提供参考。目前尚无创伤骨科医生评估肘关节骨折分型精确性和一致性的研究报道，近日来自美国的学者就此进行了相关研究，并阐述了下列问题：1.骨科医生对创伤性肘关节不稳定骨折分型的组间一致性；2.影像学诊断肘关节骨折类
CORR：全膝置换术中自体血回输并不能降低术后输血量
骨科手术中全膝置换术是一个失血相对较多的外科手术，有文献报道全膝置换术中和术后其输血的概率分别为12%及87%，平均输血量2U。有鉴于输血过程中容易出现的不良反应较多，外科医生倾向于在术前对血红蛋白较低的患者进行术前自体血液储备或术中自体血回输。尽管目前自体血回输系统在临床应用中已经非常广泛，但其对减少术后输血的作用仍不明确，有效或无效均有文献报道，但因各个临床实验方法的不统一性，很难对目前发表的
