2024 CRISP 指南：报告初级卫生保健的研究结果

中文标题：

2024 CRISP 指南：报告初级卫生保健的研究结果

英文标题：

Reporting study results in primary health care: the CRISP guidelines

发布机构：

发布日期：

2024-10-17

简要介绍：

世界卫生组织 (WHO) 将初级卫生保健 (PHC) 确定为有效的全社会医疗保健系统的基础，并宣布它必须包括以患者为中心的临床护理、基于社区的医疗保健系统和专门准备的临床医生队伍。世界卫生组织，2024）。在世卫组织的支持下，全球卫生界于 1978 年在阿拉木图召开会议，定义了初级卫生保健（世卫组织，1978 年），并于 2018 年再次在阿斯塔纳召开会议，重申对初级卫生保健概念和原则的承诺（世卫组织，2018 年）。阿斯塔纳宣言将初级卫生保健确定为“增强人们身心健康以及社会福祉的最具包容性、有效和高效的方法”（世界卫生组织，2024）。它确定了初级卫生保健的三个组成部分：（1）初级保健（PC）和基本公共卫生功能作为综合卫生服务的核心； (2) 多部门政策和行动； (3) 赋予人民和社区权力（世界卫生组织，2018）。

初级卫生保健的第一个组成部分侧重于提供优质的综合卫生服务，满足人口和个人层面的需求和偏好。 PC是面向基层医疗卫生服务的核心。它通过以人为本的方法和以人口为重点，在靠近人们生活和工作的地方提供从健康促进和疾病预防到治疗、康复和姑息治疗的全方位服务（世界卫生组织，2024）。 《阿拉木图宣言》将 PC 定义为“个人、家庭和社区与国家卫生系统的第一级接触，使医疗保健尽可能接近人们生活和工作的地方，并构成持续医疗保健的第一个要素”。医疗保健过程。 （世界卫生组织，1978 年：VI）。

Starfield 将 PC 的核心功能确定为“为不分性别、疾病或器官系统的人群提供首次接触、持续、全面和协调的护理”（Starfield，参考星空1994：1129）。克林戈斯等人。（参考 Kringos、Boerma、Bourgueil、Cartier、Hasvold、Hutchinson、Lember、Oleszczyk、Pavlic、Svab、Tedeschi、Wilson、Windak、Dedeu 和 Wilm2010）后来将 PC 定义为“第一级专业护理……人们提出自己的健康问题，并且大多数人的治疗和预防健康需求可以得到满足”（Kringos等人，参考 Kringos、Boerma、Bourgueil、Cartier、Hasvold、Hutchinson、Lember、Oleszczyk、Pavlic、Svab、Tedeschi、Wilson、Windak、Dedeu 和 Wilm2010：2）。

以初级卫生保健为导向的卫生系统必须建立在有效、公平、可持续的临床 PC 服务的基础上。这种结构需要致力于培养专业人才、创新响应系统并推进研究，为临床护理和人口健康的改善提供信息。

PHC 知识库的开发需要研究人员、临床医生、患者和社区之间的合作。初级卫生保健研究与开发促进这些伙伴关系，以弥合初级卫生保健学科和专业之间的差距，并将基于证据的知识转移到 PC 临床实践中。它认识到初级卫生保健的价值观和需求是普遍的，并且需要跨越国家、专业、学科和研究方法界限的研究和开发工作。

与所有研究领域一样，报告研究结果证据是引入新知识以改善临床护理、卫生系统和公共政策的重要一步。 CRISP（初级保健研究共识报告项目）指南是由 PC 开发并为 PC 开发的新工具（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Prathivadi、Reeve、Russell 和 van Weel2023）。它们是严格的、基于证据的研究和开发计划的结果，该计划本身是跨专业、跨学科和国际性的，旨在吸引全球广泛的 PC 社区。早期的 CRISP 研究表明，研究报告往往无法满足 PC 临床医生和研究人员的需求（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Hunik、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Reeve、Russell 和 van Weel2021）。 EQUATOR Network（赤道网络，2024）对过去 20 年来制定的 500 多个研究报告指南进行了编目，旨在提高研究报告的完整性和有效性，并减少研究浪费。这些指南均未解决 PC 的基本需求，将其作为 PHC 的核心焦点。 CRISP 可以帮助作者更好地满足这些需求。

CRISP 团队采用了一种新的方法——一种明显的 PC 方法——来制定本研究报告指南（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Prathivadi、Reeve、Russell 和 van Weel2023）。大多数指南都是由一小群精选的专家方法学家制定的。 CRISP 将 PC 研究的所有生产者和用户视为专家，以便该指南能够更好地满足 PC 实践、临床医生、团队、患者、社区、教育工作者、政策制定者和系统的需求。 CRISP 通过在线调查吸引了全球 PC 的声音（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Yang、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Russell 和 van Weel2020 年；参考文献 Phillips、Sturgiss、Hunik、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Reeve、Russell 和 van Weel2021）并通过正式的德尔菲研究综合了清单（Sturgiss等人，参考文献 Sturgiss、Prathivadi、Phillips、Moriarty、Lucassen、van der Wouden、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Reeve、Russell 和 van Weel2022）。 CRISP 的研究和开发计划包括来自 30 个国家的 560 多名人员，涉及广泛的专业、专业、科学学科、方法专业知识和研究角色。它系统地吸引了患者和社区代表，包括代表性不足的群体和边缘化社区。 CRISP 旨在使研究报告对更多用户更有用，以便在各种 PC 设置中应用。

典型的指南侧重于单一研究方法，例如用于随机临床试验的 CONSORT（Schulz等人，参考舒尔茨、奥特曼和莫赫2010），用于系统评价的 PRISMA（Page等人，参考页，McKenzie、Bossuyt、Boutron、Hoffmann、Mulrow、Shamseer、Tetzlaff、Akl、Brennan、Chou、Glanville、Grimshaw、Hróbjartsson、Lalu、Li、Loder、Mayo-Wilson、McDonald、McGuinness、Stewart、Thomas、Tricco、Welch 、怀廷和莫赫2020），以及用于定性研究的 COREQ（Tong等人，参考 Tong, Sainsbury 和 Craig2007）。这些仍然是报告使用这些特定方法的 PC 研究的重要指南。 CRISP 接受了挑战，拥抱 PHC 研究和学术中重要的研究方法、研究设计和科学传统的丰富多样性。因此，CRISP 提供了将该列表应用于任何研究设计或数据源的灵活性（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Prathivadi、Reeve、Russell 和 van Weel2023）。并非所有 24 个 CRISP 项目都适用于所有研究。该清单强调研究报告的最终内容和格式由作者和编辑负责。

CRISP 检查清单（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Prathivadi、Reeve、Russell 和 van Weel2023 :552，图 1) 包含强调 PC 中关键概念和价值观的项目，包括：

• “描述初级保健患者、执业临床医生、社区成员或其他利益相关者是否以及如何参与研究过程。” （第 3b 项），强调 PC 对患者和社区真正参与研究的承诺。

• “具体说明研究重点是孤立的临床经历还是纵向护理过程。如果这是一次孤立的临床遭遇，请具体说明这是针对所研究病症的首次就诊还是后续就诊。 （第 6a 项）强调基于关系的护理的连续性的中心地位。

• “对于每个临床医生类别，报告职业、专长和资格。” (7b) 报告以团队为基础的护理与互补的专业人员组合的重要性。

• “报告结果可由初级保健临床医生和患者进行临床解释。” （第 9c 项）强调研究结果的临床应用以及与临床医生和患者的沟通以做出决策。

• “讨论研究建议对初级保健实践的需求和优先事项的影响。” （第 10b 项）认识到在各种 PC 设置中实施的需要。

计划研究时注意这些项目将有助于研究人员将这些信息纳入最终的研究报告中。尽管有些项目超出了许多研究的范围，但将它们纳入 CRISP 检查表中可以影响我们如何规划研究、收集数据以及向更广泛的世界报告结果。 CRISP 还可能有助于向早期职业研究人员和其他领域的初级卫生保健研究人员传授初级卫生保健研究的基础知识。

《初级卫生保健研究与发展》的主编强烈鼓励研究人员和作者考虑使用新的 CRISP 检查表来编写报告，以满足读者的需求。我们相信，该工具可以帮助证明研究成果对 PC 政策和实践的质量和价值，并为人口层面的初级卫生保健服务的发展做出贡献。请参阅该期刊修订后的“作者信息”。完整的 CRISP 声明（Phillips等人，参考文献 Phillips、Sturgiss、Glasziou、olde Hartman、Orkin、Prathivadi、Reeve、Russell 和 van Weel2023）和 CRISP 网站（https://crisp-pc.org）给出了检查表使用的进一步解释和示例。

CRISP 检查表还可以为稿件审稿人、期刊俱乐部和系统评论作者提供宝贵的帮助。

PHC 和支持它的研究是不断发展的企业，CRISP 指南同样是一份动态文件。 CRISP 团队和初级卫生保健研究与开发部门邀请使用、实验、评估和建议，以改进 CRISP 检查表并探索进一步的用途。

此外，我们鼓励 PC 和 PHC 团队考虑其他方法来改进我们所做研究的规划、实施和报告，以改善我们所服务的患者和社区的护理和健康。

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