2013 NICE 阿柏西普注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性（TA 294）
NICE (TA 294)Aflibercept solution for injection for treating wet age‑related macular degeneration.pdf
2013-07-01
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）公布了一份关于阿柏西普（aflibercept）注射液的技术评估指南，推荐将其作为湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的治疗选择。NICE卫生技术评估中心主任 Carole Longson说：“这份技术指导告诉我们什么情况下用aflibercept效果更好。”湿性AMD影响眼睛的黄斑部，会导致中心视力出现问题——比如，笔直的线条出现波浪，视野中出现盲点。黄斑变性的诊断分为干性或湿性。后者又称新生血管性，血管可能生长在不该出现的位置例如黄斑。黄斑变性的风险因素包括年龄增长、吸烟、过多暴露于紫外线中，女性常比男性多见。阿柏西普注射溶液（Eylea，拜耳）是可溶性的血管内皮生长因子（VEGF）受体融合蛋白，可以和各种形式的VEGF-A、VEGF-B、胎盘生长因子相结合。它可以阻止这些因素的刺激，减缓脆弱和易渗漏的新生血管生成。推荐剂量为2mg，初始3个月每月一次，之后每2个月注射一次。每100微升小瓶含有4mg 阿柏西普。报告中还指出，没有必要在每两次注射之间都进行监测。首次治疗12个月后，可以根据视觉和解剖结果延长治疗间隔。英国的标价为每100微升816英镑，约合人民币7600元。这份指南提到，由于阿柏西普和雷珠单抗在英国都有折扣，在分析了其经济效益后，阿柏西普的成本和质量调整生命年（QALYs）均低于雷珠单抗，不过差异不大。相关NICE指南：1、湿性AMD黄斑前放疗Epiretinal brachytherapy for wet age-related macular degeneration. NICE interventional procedure guidance 415 (2011).2、视网膜360°切开黄斑转位术治疗湿性AMD Macular translocation with 360° retinotomy for wet age-related macular degeneration.NICE interventional procedure guidance 340 (2010). 3、局限性黄斑转位治疗湿性AMDLimited macular translocation for wet age-related macular degeneration.NICE interventional procedure guidance 339 (2010).4、微型晶体植入治疗湿性AMDImplantation of miniature lens systems for advanced age-related macular degeneration.NICE interventional procedure guidance 272 (2008).5、雷珠单抗和派加他尼治疗AMDRanibizumab and pegaptanib for the treatment of age-related macular degeneration.NICE technology appraisal guidance 155 (2008).6、经瞳孔温热疗法治疗AMDTranspupilary thermotherapy for age-related macular degeneration.NICE interventional procedure guidance 58 (2004).7、AMD的放射疗法Radiotherapy for age-related macular degeneration.NICE interventional procedure guidance 49 (2004).8、光动力疗法治疗AMD的指导Guidance on the use of photodynamic therapy for age‑related macular degeneration.NICE technology appraisal guidance 168 (2003).
