正在看片子，却发现患者在录音！咋办？86.3%医生曾被录音偷拍，“防御性医疗”让看病变得紧张又危险！录音、偷拍合法吗？

正在看片子，却发现患者在偷偷录音,

多名医生表达了看法

11月13日，陕西西安某三甲医院肝胆外科陈医生在网上求助表示：“一名45岁的中年妇女拍完片子来看肝囊肿，我举着片子正在给她讲得起劲，发现她放在桌子上的手机屏幕突然亮了，我扫了一眼，屏幕下方有一个大红点，上方有数字正在闪动，然后她赶紧把屏幕给关黑了，很明显，她正在录音。我当时觉得特别惊愕，她也没跟我讲，就录上了，发现后我没有表现出任何情绪上的变化，只是语速变慢了，声音变弱了，说出来的话也是一字一句筛选后才说出来的。这个病人后续可能还会住院，可我现在都不想面对她了，因为不知道她录音的目的，我已经对她产生了防御性的厌恶心理，甚至都不想再见到她，你们如果遇到这种情况该怎么办呀？求开导，当医生以来第一次遇到这种情况……”

求助帖子发出之后，立刻就得到了很多医生的回答。

在浙江某三甲医院临床摸爬滚打了20年的老医师表示：“我从医多年，遇到患者录音的情况超过一百起。你要录音，你先告诉我，我会感谢你的坦诚。你说要带录音回去给其他亲属听，一起拿个主意，知道了你的目的，我心里有个底，我还会尽量解释得让所有人都听明白。你偷偷摸摸录音，被我发现了，我会装作不知道，肯定不会拒诊，还是会认真给你诊治。不过我年龄大了，记忆力不好，水平可能会突然退化到县乡一级的水平，会推荐一些稳之又稳、成熟保险的治疗方案。凡是有一点我不确定的、有一点风险的治疗，我都不会给你用，只要有疑虑，我都会让你先去把检查做了，明明白白多方面确诊后，我才会提供诊疗。”

“至于国外的最新进展、最新药物，嗯，这些在国内还没大面积铺开，万一有什么副反应我可付不起这么大的责任。你说这个治疗方案你都知道，县里的医生都说过了，还有没有更好的治疗方案？那你们县医院的水平都赶得上我们省级大三甲了，值得祝贺！不过，这已经是最安全的治疗了，其它治疗，我们不敢开展，怕在你身上出现意外，我们可担不起责，听说XX城市的XX医院是全国水平最高的，你可以去那里咨询一下。”

相较于浙江这名老医师的委婉，四川一名神经外科医生则直截了当地表示：“不告诉我，偷偷录音，还被我发现，那对不起，请立即删除，涉嫌侮辱我的人格，侵犯我的肖像，我会直接拒诊！”

患者进行录音可能是为了便于回家后听清医嘱，但也有一部分录音有着不可言喻地目的。

湖北襄阳某医院肾内科张铭医生就分享了她的经历。

“这是2020年7月发生的事。我有一个老病号，经常在我们科室看病，刚60 出头，2019年的时候因为糖尿病出现过一次败血症，可他总认为是我们血液透析的仪器不干净，从而导致了细菌感染，我们做出过书面解释，向他证明血液透析机绝对是干净的，甚至还进行了鉴定，可他就是不信，经常无端指责我们。2020年他来门诊就诊，我给他看病，在诊疗过程中，他突然叫我的名字，说什么‘张铭医生，人家其它医院开的药可比你们医院开的便宜呀，你怎么还开这么多，我吃不完’之类的话，然后又叫了一声张铭医生。这引起了我的警觉，因为他平时都叫我张大夫，根本不会叫我的名字，我发现问题不简单，意识到他可能在录音，就没再跟他说话了。”

“后来有一次，这个老病号在骂护士的时候说：‘你们都小心一点，我都有你们的录音，哪天惹到我，我就去法院告你们，一告一个准……’我当时就心里发凉，感觉这种病人怎么那么可怕，这让我们医生感到紧张，很多患者都觉得只要录了音就能轻松拿捏我们了……”

86.3%医护都曾被录音或偷拍

70.7% 的医护会拒绝拍摄录音，

在一项近3000名医护的研究中，86.3% 的医护都遭遇过被患者偷拍、录音的行为，被患者拍照录音录像的现象，极其普遍。

在被患者拍摄录音的医护群体中，有一半以上是来自三甲医院，占到了 55.6% 。而在城市分布中，来自二三线城市的最高，占比在 30% 以上，一线城市反而是最低的。调查中，被拍摄录音比例最高的十个科室分别是：儿科、急诊科、普外科、骨科、妇产科、神经科、心血管内科、重症医学科、消化内科、肿瘤科。

通常情况下，被拍摄录音，医护人员也会有不同的态度和解决方法。70.7% 的医护会拒绝拍摄录音，告知患者不允许有这种行为；11.4% 的医护对其置之不理，拍或不拍都没有影响；只有7.7% 的医护接受患者拍摄录音；另有4.3% 的医护会寻求医院进行解决沟通，甚至会直接拒绝诊疗该名患者。

医护人员普遍认为，拍摄录音既干扰了他们的诊疗行为，又是不尊重、不相信医护的表现。更让他们担心的是，患者可能会拿着录像、录音进行断章取义式地传播，或者张冠李戴，后期进行剪辑、合成、移花接木。例如，医生明明没说过这句话，通过后期配音，或者把录音转移到其它视频上，就变成了医生的所言所行，这具有极大的隐患。

安徽省立医院一位主任就表示：“很多医护会直接告知患者，请停止这种不尊重不信任的行为。然而在这样的告知下，有的家属依旧不会停止录音或拍摄，甚至非常强硬地表示自己录音、录视频并不影响医护，这是他的权利，遇到这种情况，我们也很难有应对方法。”

患者录音是否合法呢？

其录音能否作为证据呢？

患者说录音和拍摄是他的权力，不违法，那么，到底违不违法呢？

现在的一些说法是，录音和拍照作为监督的一种方式，不违法。但真要细究下来，按照医师法的相关精神，录音、拍摄这种行为本身是违法的！

《执业医师法》第二十一条表示：医师在执业活动中享有下列权利，在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；医生首先是人，享有人所享有的一切权利。医生的执业活动关系到患者的安全，在执业活动中的人格尊严和人身安全更加不允侵犯。

《民法典》第一百一十一条规定：任何组织或者个人需要获取他人个人信息的，应当依法取得并确保信息安全，不得非法收集、使用、加工、传输他人个人信息，不得非法买卖、提供或者公开他人个人信息；第九百九十九条规定：为公共利益实施新闻报道、舆论监督等行为的，可以合理使用民事主体的姓名、名称、肖像、个人信息等；使用不合理侵害民事主体人格权的，应当依法承担民事责任。

从以上法律规定可以看出，为了保护医生个人隐私、人格尊严、信息安全，拒绝被患方拍照、录音、录像是有法律依据的。毕竟医生并不是公众人物，患者也不是公益的新闻媒体。个人的肖像、影像、动作、声音等都是个人信息的一部分，未经许可拍摄个人，构成非法收集个人信息，属于违法行为。

中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强同样认为，就算医疗机构没有明文规定，医生发现被偷录时，也有权让患者删除音视频。

邓利强解释：“医患之间在法律上是一种契约关系。患方如实陈述，配合医生的检查，医方提供诊疗服务。如果没有征得医生的同意，录音这个行为被视作违规。如果患方不删除，医生可以停止提供诊疗服务。”

那么，如果患者录了音，等到打官司时，录音内容能作为合法的证据吗？

判断录音证据是否具有合法性时，主要有两个指标：一是看其录音器材是否是合法的，一般来讲，录音使用的录音笔、手机等，都是市场上公开正常销售的电子产品，显然是合法的。二是看其内容是否侵害对方当事人隐私和社会公序良俗。

邓利强表示：“患者拿出偷录的音频上交法庭，根据最高人民法院的司法解释，只要没有明显侵权行为或者违反公序良俗的偷拍偷录，法院不排除这些作为证据，一般都是接纳的。”

面对患者录音，

医生该怎么做？

医生难道不能同样录音吗？

遇到患者录音，确实需要十分小心，我们要尽量减少书面记录和口头告知的内容差异，不刻意地简略告知内容，也不刻意去诱导或误导患者。

第一点需要做到的是，与患者沟通诊断时，万万不可用绝对的言语！我想大家应该都懂；

第二点，不能承诺疗效。总有患者问疾病的严重程度，以及什么时候能“治好”。即使对于普通感冒，也不能承诺疗效，任何疾病都会有一定的死亡率和不良反应率，哪怕是看起来很一般的“感冒”也有概率会死人；

第三，保护患者隐私，不评判患者的言论，不评论患者的任何行为；

第四，面对“挑剔”的患者，要敬而远之，保持警惕。患者过分细致地询问，反复要求医生承诺，言语中充斥不信任，用网络信息和某某专家的观点提出质疑，这些都提示患者可能是“问题患者”。在这种情况下，医生被录音、录像的风险极高，在回答问题时，要尽量简短，不违反原则。

第五，交代病情时，言语要有度，不可夸大，也不能决口不提风险；

第六，拒绝在电话中进行会诊。需要会诊的患者一般情况都比较复杂，患者提供的病历资料可能不全面，在没有看到患者本人的情况下，做出任何判断都存在很大风险。因此，如果患者非要在电话中咨询病情，只能建议到医院就诊或复诊。电话沟通更容易被录音，还是少说为妙。

另外，还可以提供一个思路，美国一家医院在面对患者录音时，采用了同样录音、录像的做法。医院设立了专门的医患沟通区域，配有录音录像设备，病情告知、病危通知、术前沟通等医患沟通均有音频、视频记录。由于采用了这种形式，该院的索赔额有了大幅的减少。

那么，我们就可以思考，为什么医生就不能录音呢？与其等着患者录音后断章取义，还不如自己全程录音，提供更为清晰可靠的版本呢！对此，有律师认为，医院应该设立专业的谈话室，配备监控摄像和录音设备，在保证患者知情的前提下完整记录告知和谈话的内容。

目前，北京等地的医院已经开始为此投入了精力，期待全国其它医院也有类似举措！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝