European Radiology：预处理[18F]FDG PET/CT参数对食管癌的预后价值

食管癌（EC）发病率全球排名第八，癌症相关死亡率全球排名第六。2020年，全球约有60.4万人被诊断患有食管癌，导致约54.4万人死亡。预测表明，到2040年，这些数字将上升到每年95.7万例病例和88万例死亡。手术切除食管癌和淋巴结切除术仍然是食管癌患者治愈的主要治疗方式。尽管最近治疗方案取得了进展，但总生存率仍然很低，5年生存率在15-20%之间。一些患者的特征可能影响EC手术后的结果。据报道，年龄较大、Charlson合并症指数较高、既往心脏病史、合并症、吸烟、饮酒等可能导致预后较差。根据ESMO关于食管癌诊断、治疗和随访的临床实践指南，在进行进一步诊断程序之前，建议所有患者进行计算机断层扫描（CT）以排除远处转移性疾病的存在。如果在CT上没有发现转移性疾病，则可以考虑其他方式，如内镜超声、正电子发射断层扫描（PET）、PET-CT和腹腔镜（用于OAC）。除转移性癌患者外，所有手术候选者都应考虑接受PET-CT成像，因为这种诊断工具能够在约15%的个体中发现隐藏的转移灶，并且与早期食管癌相比，在局部晚期食管癌分期方面显示出更大的有效性。氟脱氧葡萄糖（FDG）是食管癌成像的主要示踪剂，对食管远端鳞状细胞癌（SCC）和腺癌都有很强的亲和力。然而，仅根据基本临床参数预测食管癌个体患者的治疗结果缺乏可信度。提高预测精度的一个潜在途径是将从[18F]FDG PET获得的补充功能数据的优化定量评估与已建立的基本参数相结合。一些研究表明[18F]FDG PET参数可能对食管癌患者的预后有价值，补充了其他因素，如组织学、分级、T期和N期以及年龄。然而需要注意的是，虽然[18F] FDG PET参数在一些研究中被报道为食管癌预后的预测指标，但所包含的参数和得出的结论在不同的研究中有所不同。因此，有必要对现有文献报道的数据进行总结，以证明这些参数在食管癌患者预后中的作用。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章通过对现有文献的meta分析，评估了预处理[18F]FDG-PET指标对食管癌患者预后的影响。

本项研究对电子数据库进行检索，包括PubMed和Embase，从建立到2024年4月1日，以确定描述预处理PET指标对晚期食管癌预后价值的研究。临床终点包括总生存期（OS）、无复发生存期(RFS)/无病生存期（DFS）和无进展生存期（PFS）。PFS和OS的风险比（hr）直接取自原始报告。

研究共检索出47篇出版物，共5504例患者纳入本项分析。分别分析31例OS和9例PFS， 16例DFS/RFS。综合汇总分析显示，从正电子发射断层扫描（PET）成像中获得的代谢参数与临床结果之间存在显著关联。综合HR明确显示，SUVmax较高的患者与PFS较差显著相关(HR: 1.06；95% CI: 1.01-1.12, p = 0.011)和较差的RFS/DFS (HR: 1.09；95% CI: 1.02-1.18, p = 0.019)。SUVmean较高的患者与较差的OS显著相关(HR: 1.07；95% CI: 1.01-1.14, p = 0.025)。高MTV与低OS显著相关(HR: 1.02；95% CI: 1.00-1.05, p = 0.049)。高TLG与较差的RFS/DFS显著相关(HR: 2.02；95% CI: 1.11-3.68, p = 0.022)。

表 汇总OS、PFS、RFS/DFS的meta分析结果

本研究显示，预处理FDG衍生参数评估食管癌预后的有价值的预后指标。具体来说，SUVmax与PFS和RFS/DFS相关，SUVmean和MTV与OS相关，而TLG仅与RFS/DFS相关。

原始出处：

Mingxing Huang,Weichen Wang,Rang Wang,et al.The prognostic value of pretreatment [18F]FDG PET/CT parameters in esophageal cancer: a meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-024-11207-3