CMAJ：心脏病患者慎吃抗生素
2015-02-05 佚名 生物谷
口服红霉素与安体舒通（一种利尿剂，用于治疗心脏衰竭）联合用药会加倍老年患者猝死的风险。最近一份来自加拿大的研究报告得出此结论。 由加拿大多伦多圣迈克尔医院的Tony Antoniou博士领导的团队分析了66岁以上的患者从1994年到2011年使用安体舒通治疗的检测结果。该研究囊括的患者数量超过20万，其中1万多名患者出现了猝死，另外有349名患者在服用抗生素之后的14天内病逝。 
口服红霉素与安体舒通（一种利尿剂，用于治疗心脏衰竭）联合用药会加倍老年患者猝死的风险。最近一份来自加拿大的研究报告得出此结论。
由加拿大多伦多圣迈克尔医院的Tony Antoniou博士领导的团队分析了66岁以上的患者从1994年到2011年使用安体舒通治疗的检测结果。该研究囊括的患者数量超过20万，其中1万多名患者出现了猝死，另外有349名患者在服用抗生素之后的14天内病逝。
总体来讲，有29141名患者有过同时接受口服红霉素的治疗史，其中215名患者在治疗后14天内病逝，占整体数量的0.74%。
接受口服红霉素治疗的患者猝死的风险较接受其他抗生素治疗的而患者要高接近两倍。在其他抗生素的相关研究中，环丙沙星（ciprofloxacin）以及呋喃咀啶（nitrofurantoin）比阿莫西林（amoxicillin）的风险要高。
美国一年要开2000万的口服青霉素处方药。这类药物经常与新诺明药物（sulfamethoxazole）联合使用用于治疗尿路感染。
作者们注意到：由于口服青霉素与安体舒通均是常见的处方药物，因此它们共同被开出的几率也应该是很高的。他们还注意到医生们可能会忽视这些药物对原本患有心脏疾病的患者的影响，错误地认为死亡是由心脏病，而不是高钾血症引起的。
来自纽约爱因斯坦医学院的助理教授，医师，Claudene George博士认为这项研究是具有警示作用的，会提醒她改变医嘱的习惯。"对于正在使用安体舒通药物的患者，在抗生素开方时要格外谨慎。如果实在没有别的解决办法，那么在要是使用之后要经常检测血钾含量与肾脏功能"。 George博士认为肾脏可能对高血钾以及猝死具有重要的影响。
作者们总结道："我们发现口服红霉素对于正在接受安体舒通药物治疗的患者来说具有增加猝死风险的影响，在老年人患者中尤为重要，这一影响可能来源于红霉素引起的高血钾症。另外，使用别的抗生素，例如环丙沙星以及呋喃咀啶，具有一定的临床相关性。在临床实践中，医生应该考虑对于这一部分特殊患者使用其它替代类抗生素治疗。
原始出处：
Antibiotic, Spironolactone Combo Ups Sudden Death in Elderly.Medscape February 03, 2015
Antoniou T1, Hollands S1, Macdonald EM1, Gomes T1, Mamdani MM1, Juurlink DN1; for the Canadian Drug Safety and Effectiveness Research Network.Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone.CMAJ. 2015 Feb 2. pii: cmaj.140816. [Epub ahead of print]
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