Diabetes Obes Metab：糖尿病孕妇连续血糖监测能降低巨大儿风险吗？
2018-09-06 吴星 环球医学
2018年8月，荷兰和澳大利亚学者在《Diabetes Obes Metab》上发表一项多中心随机对照试验，考察了糖尿病孕妇妊娠期连续血糖监测（GlucoMOMS）的有效性。
2018年8月，荷兰和澳大利亚学者在《Diabetes Obes Metab》上发表一项多中心随机对照试验，考察了糖尿病孕妇妊娠期连续血糖监测（GlucoMOMS）的有效性。
目的：糖尿病与较高的不良妊娠结局风险相关。最佳血糖控制是最基本的，传统上，最佳血糖控制是通过自我测量血糖水平和周期性检测糖化血红蛋白（HbA1c）来实现的。研究者调查了额外使用回顾性连续血糖监测（CGM）在糖尿病孕妇中的有效性。
材料和方法：研究者进行了一项全国多中心、开放性、随机对照试验，旨在研究孕年龄＜16周的接受胰岛素治疗的1型或2型糖尿病孕妇，或孕年龄＜30周的接受胰岛素治疗妊娠期糖尿病的女性。女性按照1:1的比例被随机分配到间歇性使用回顾性CGM或标准治疗组中。CGM组女性每6周接受5~7天的CGM评估血糖控制，而血糖的自我监测和HbA1c测量也应用于两组。首要结局为巨大胎儿，定义为出生体重超过同胎龄婴儿第90百分位数。次要结局为血糖控制、产妇及新生儿并发症。
结果：2011年7月~2015年9月，研究者将300名1型糖尿病孕妇（109人）、2型糖尿病孕妇（82人）或妊娠期糖尿病孕妇（109人）随机分配到CGM（147人）或标准治疗组（153人）中。CGM组和标准治疗组巨大胎儿发生率分别为31.0%和28.4%（相对风险[RR]，1.06；95% CI，0.83~1.37）。两个治疗组的HbA1c水平相似。
结论：糖尿病孕妇中，间歇性使用回顾性CGM使用不会降低巨大胎儿风险。CGM提供了血糖波动的详细信息，但是作为治疗策略，CGM不能给妊娠结局带来改善。
专家点评：CGM的实现主要是通过腹部皮下放置，每10s回报一次血糖值，每5分钟计算一次均值并进行记录并将数据上传至网络，绘制成图，可根据结果调整饮食及胰岛素用量。
原始出处：
Voormolen DN, DeVries JH, Sanson RME, et.al. Continuous glucose monitoring during diabetic pregnancy (GlucoMOMS): A multicentre randomized controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2018 Aug;20(8):1894-1902. doi: 10.1111/dom.13310. Epub 2018 May 8.
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