Crit Care Med：呼吸机相关并发症的不良事件

疾病控制和预防中心对呼吸机相关不良事件建立了新的监督模式,呼吸机相关不良事件包括与呼吸机相关疾病和感染有关的并发症。研究人员评估1）呼吸机相关事件和相关肺炎之间的关系；2)与呼吸机相关事件的流行病学现状；3)呼吸机相关事件对机械通气时间长短和抗生素使用的影响。

研究人群来自法国纵向前瞻性多中心队列研究OUTCOMEREA数据库(1996 - 2012)。使用稍微修改过的疾病控制和预防中心的定义对械通气大于或等于连续5天的患者进行评估。

在3028名患者中，其中在2331名患者（77%）中至少有一个呼吸机相关疾病，869名患者（29%）有一例感染有关呼吸机的相关并发症事件。多种原因,或缺乏确定的原因,是经常发生的。

与疾病和感染有关的呼吸机相关并发症的主要原因是院内感染(27.3%和43.8%),包括呼吸机相关肺炎(14.5%和27.6%)。与机械通气相关肺炎的诊断敏感性和特异性与机械通气相关条件的0.92和0.28,0.67和0.75的与机械通气相关并发症,感染相关。

呼吸机相关疾病和感染有关的呼吸机相关并发症，和呼吸机相关肺炎发生具有相关性：R=0.69和0.82（p<0.0001）。没有呼吸机相关不良事件的患者，28天内不使用抗生素和机械通气的平均天数明显较多（p<0.05）。呼吸机相关疾病和感染有关的呼吸机相关并发症发生率与抗生素使用量密切相关：R=0.987和0.99（p<0.0001）。

呼吸机相关不良事件的发生在人群中是很常见,但更重要的是与抗生素的使用高度相关。

原始出处

Bouadma L1, Sonneville R, Garrouste-Orgeas M, Darmon M, Souweine B, Voiriot G, Kallel H, Schwebel C, Goldgran-Toledano D, Dumenil AS, Argaud L, Ruckly S, Jamali S, Planquette B, Adrie C, Lucet JC, Azoulay E, Timsit JF; OUTCOMEREA Study Group.Ventilator-Associated Events: Prevalence, Outcome, and Relationship With Ventilator-Associated Pneumonia.Crit Care Med. 2015 May 14