危险隐藏在睡眠不足？大数据揭示睡眠时长与非酒精性脂肪性肝病之间的联系

2023年1月，北京大学公共卫生学院和美年健康研究院共同在中文期刊" 中华疾病控制杂志 "上发表了一篇题为" 睡眠时长与非酒精性脂肪性肝病的关联 "的研究论文。该研究基于2008~2018年北京市城区年龄≥18岁人群的体检资料，探究睡眠时长与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关联。

1 非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD) 是一类与胰岛素抵抗和遗传因素密切相关的代谢应激性肝损伤，可能引起代谢综合征、2型糖尿病、冠心病、结直肠癌、肝细胞癌等多种疾病。2016年开展的一项Meta分析显示，全球NAFLD的患病率高达 25.24%，已成为最常见的慢性疾病之一。

不健康的睡眠习惯也越来越受到国内外学者的关注，来自中国、巴西、日本、美国的研究指出，睡眠时长过短( 中国、巴西、日本: ≤6h/d; 美国: ＜7h/d) 的成年人占比分别为 23.1%、33.1%、57.2%、30.0%。目前，已有一些文献报道了睡眠时长与 NAFLD 之间的关联，但其结果的异质性较大。Okamura 等在日本进行的一项回顾性队列研究发现短睡眠时长增加了 NAFLD 的患病风险，而在日本进行的另一项回顾性队列研究发现了短睡眠时长在男性中为 NAFLD 的保护因素，在女性中则与 NAFLD 无关联。在中国，这方面的研究样本量较小，且局限在高年龄段人群，缺乏大样本、全年龄段的研究证据。

本研究从北京美兆体检中心2008 ― 2018年参与体检的人群中筛选出符合标准的77,697名研究对象，采用多变量logistic回归分析模型探究睡眠时长与NAFLD患病之间的关联， 并进一步分析不同亚人群中睡眠时长与NAFLD的关联。

2 研究人员经过横断面调查研究，短睡眠时长(<6h) 与长睡眠时长(≥8h) 分别占12.7%与7.0%，NAFLD的超声检出率为37.6%。

调整潜在混杂因素后，短睡眠时长和长睡眠时长与正常睡眠时长的体检对象相比患有NAFLD的OR值分别为1.08 (95% CI: 1.03-1.14, P=0.003) 和0.88 (95% CI: 0.82-0.95, P<0.001) ，且短睡眠时长与NAFLD的关联在男性( P交互<0.05) 及18~<30岁、30~<40岁的人群中( P交互<0.001) 更为显著。

睡眠时长与 NAFLD 的多因素logistic回归分析模型

3 研究结果表明，北京体检人群中短睡眠时长与 NAFLD 患病升高有关，而长睡眠时长为保护因素，这种效应在男性、年轻人群中更为明显。

因此，应鼓励男性和年轻人群养成健康睡眠习惯，保持充足的睡眠，维持正常的体重，从而达到降低 NAFLD 的发病风险。