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风湿性二尖瓣狭窄的瓣膜评分(二尖瓣病变的超声心动图分级,Wilkins评分法)
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风湿性二尖瓣狭窄的瓣膜评分(二尖瓣病变的超声心动图分级,Wilkins评分法)
二尖瓣狭窄的瓣膜进行综合评估,最被接受的是由马萨诸塞州总医院评分系统,也叫Wilkins评分法
1.瓣叶活动度
1级,仅瓣尖粘连活动度受损
2级,瓣叶基底部及中部活动度下降
3级,舒张期主要是基底部向前运动
4级,舒张期瓣叶没有或只有轻微的向前运动
2.瓣叶增厚
1级,瓣叶厚度接近正常或略有增厚(4-5mm)
2级,瓣叶边缘增厚达5-8mm,而中部仍正常
3级,瓣叶普通增厚达5-8mm
4级,瓣叶组织明显增厚达10mm
3.瓣下病变
1级,邻边瓣叶的腱索轻微增厚
2级,腱索增厚累及靠近瓣叶侧达1/3
3级,腱索增厚并短缩累及靠近瓣叶侧达1/3以上
4级,腱索广泛增厚缩短并累及乳头肌
4.瓣叶钙化
1级,瓣叶单区域回声增强
2级,瓣叶边缘散在回声增强
3级,回声增强累及瓣叶中部
4级,瓣叶组织大部分回声增强
得分:
分级:
临床建议:
注:
对于这个评分系统,记忆的关键是记住数字4,4个因素,4个等级,8和12为界限,均是4的倍数。不过正如我们昨天说的,由于心脏超声检查不可避免的会混杂检查者的因素,所以这个评分系统其实也不是完全客观的,因为对于结果的判读不能简单认为8分就是绝对的界限,随着临床技术的提高,这个上限会不断变化。
参考文献:
Alidoosti M, Sattartabar B, Pourhoseini H, Salarifar M, Nematipour E, Hajizeinali A, Aghajani H, Amirzadegan A, Baharvand F. Comparative outcomes of percutaneous transvenous mitral commissurotomy between low and high Wilkins score. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2023 Jul;31(6):491-497. doi: 10.1177/02184923231187052
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