AJG：胰酶的使用可降低急性复发性或慢性胰腺炎患儿胰腺炎的发生率

虽然成人胰腺炎的危险因素主要包括不健康的生活方式，如吸烟和酒精暴露，但小儿急性复发性胰腺炎（ARP）和慢性胰腺炎（CP）发生胰腺炎的最常见的因素是遗传因素。尽管目前研究人员对疾病负担及其根本原因有所了解，但缺乏预防性治疗意味着ARP和CP的发病率高居不下。在患有ARP或CP的儿童中，急性胰腺炎（AP）发作是疾病医疗负担的主要来源，因为会导致患者出现疼痛、住院、或导致丢掉工作。在AP患儿中，从ARP进展为CP可迅速发生，中位间隔一般为4年。此外，与成人CP类似，大约1/3的CP儿童会进展为胰腺外分泌功能不全（EPI）。目前有多种干预措施针对CP导致的疼痛，胰酶疗法（PERT）是研究最多的干预措施之一。在生理状态下，胆囊收缩素（CCK）释放因子受肠道营养物质刺激，导致CCK激活和胰腺激活。外源性PERT被认为会使CCK释放因子失活，从而降低CCK分泌和胰腺外分泌活性，理论上可以减少疼痛刺激。

本项研究的主要目的是确定PERT的使用是否降低了ARP或CP儿童的AP发病率。研究人员纳入国际小儿胰腺炎研究组牵头的一项包含ARP或CP儿童的队列。主要观察结局是比较接受和未接受 PERT 的患者的临床结局，以及PERT前后AP的发生率。最后采用 Logistic 回归研究开始PERT后AP发作发展与反应预测因子之间的关联。

研究结果显示在356名参与者中，270名（76%）患有ARP，60名（17%）接受了PERT。在接受PERT的患者中，42%的患者在平均2.1年的随访期间没有后续的AP发作。具有 SPINK1点突变的儿童（P = 0.005）和ARP儿童（P=0.008）在开始PERT后发生AP发作的可能性较小。PERT开始后，平均AP年发病率从3.14下降到0.71（P<0.001）。

本项研究证实， PERT能够改善ARP或CP儿童临床结局，使用PERT治疗胰腺功能完好的ARP或CP儿童可以降低AP的发病率。

原始出处：

Freeman, et al. Pancreatic Enzyme Use Reduces Pancreatitis Frequency in Children With Acute Recurrent or Chronic Pancreatitis: A Report From INSPPIRE. The American Journal of Gastroenterology. 2024.