PN：经MRI诊断的胎儿颅内出血位置有助于预测妊娠结局
2023-03-09 小文子 MedSci原创 发表于上海
颅内出血位置的胎儿MRI描述可能有助于妊娠结局预测并与产后结局相关。
胎儿颅内出血（ICH）是一种罕见但潜在的严重事件，估计发生率为0.5‰~1‰的妊娠。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，通过使用胎儿MRI诊断，提高对胎儿颅内出血的围产期和早期儿童结局的认识。
回顾性研究2012年至2020年在华盛顿某医院通过胎儿MRI诊断的胎儿颅内出血病例。记录了产妇特征、产前影像学、妊娠结局和儿童发育结局。将婴儿/儿童神经发育结局定性为正常或异常，异常神经发育分为轻度（需要物理/职业治疗，但没有任何智力障碍或语言迟缓的患者），中度（中度多领域发育迟缓），严重（不能行走活动、不能说话或智力障碍）。
结果共纳入57例经胎儿MRI确诊为胎儿颅内出血的孕妇。胎儿评估时，母亲平均年龄和胎龄分别为31.1（6.9）岁和28.1（5.3）孕周，出生时的胎龄为38.2（1.3）周。
妊娠结局为活产43例（75%），终止妊娠8例（14%），宫内死胎6例（11%）。终止妊娠为结局的病例多为严重脑实质出血、脑室内出血或脑实质出血。随着出血部位从单侧脑实质到双侧脑实质，脑实质出血，再到脑实质出血合并脑室内出血，活产百分比从90%下降到82%，再到57%，再到33%，宫内死胎百分比从10%下降到6%，再到14%，再到22%。
在37例临床随访至1.8（1.6）岁的活产婴儿中，神经发育结局正常的占57%，轻度异常的占24%，中度异常的占14%，严重异常的占5%。
在5例病例中，确定了胎儿颅内出血的病因：2例有胎盘病理（包括胎盘重量低和胎盘出血），2例有基因发现（胎儿和新生儿同种免疫血小板减少症和COL4A1突变），1例有先天性巨细胞病毒感染。
经胎儿MRI诊断的胎儿颅内出血影响妊娠的结局范围比以前认识的更广。研究发现将加强对准父母的产前咨询。颅内出血位置的胎儿MRI描述可能有助于妊娠结局预测并与产后结局相关。
原文出处：
Vrinda Gupta, BS a, Sarah D. Schlatterer, et al, Pregnancy and Child Outcomes Following Fetal Intracranial Hemorrhage, Pediatric Neurology,2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2022.12.014.
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