J Clin Med：高流量鼻导管对慢性急性呼吸衰竭和肺动脉高压患者右心功能不全的影响

研究背景：

高流量鼻导管（HFNC）在患有不同形式急性呼吸衰竭的患者中具有多种好处，这些好处基于其自身的机制。我们假设在合并肺动脉高压（PH）的急性慢性呼吸衰竭患者中，HFNC可能比常规氧疗（COT）在心脏功能上具有一些优势。因此，我们设计了这项回顾性观察研究，以评估HFNC是否改善了右心室和左心室的功能和形态、动脉血气（ABGs）以及患者的呼吸困难，与COT相比。

研究方法和研究结果：

我们招募了17名接受HFNC治疗的住院患者，与17名接受COT治疗的患者相匹配。超声心动图评估在入院时（基线）和入院后10天（T10）进行。HFNC在右心室形态和功能方面表现出显著改善，并降低了sPAP。然而，在HFNC应用中，左心脏测量没有显著变化。相反，COT未导致超声心动图测量的任何修改。在两组中，氧合在从基线到T10的过程中均显着改善（在HFNC组中，从155 ± 47提高到204 ± 61 mmHg，而在COT组中，从157 ± 27提高到207 ± 27 mmHg；两组比较的p均小于0.0001）。总之，这些数据表明，这两种治疗方法均改善了氧合，但只有HFNC能够在急性慢性呼吸衰竭合并PH的一小部分患者中，在治疗开始后10天改善右心室的形态和功能。

研究结论：

这项研究表明，在急性慢性呼吸衰竭并合并PH的患者中，无论是HFNC还是COT，在T10时均改善了氧合，尽管只有HFNC减少了sPAP和右心室功能。许多研究已经报道，HFNC治疗可以改善氧合和减轻不同原因和严重程度的低氧血症患者的呼吸困难。然而，很少有研究探讨了HFNC的血流动力学效应以及流量引起的胸腔内压力小的变化，以及由此产生的呼气末正压效应如何影响心肺相互作用，特别是在失代偿性慢性肺动脉高压的情况下。HFNC改善了急性慢性呼吸衰竭并合并PH的患者的右心室前负荷和功能以及sPAP。虽然这些数据令人鼓舞，但我们不能提供任何明确的结论；因此，需要进一步的研究来更好地理解这类患者的潜在机制。

原始出处：

Pelaia C, Armentaro G, Lupia C, Maiorano A, Montenegro N, Miceli S, Condoleo V, Cassano V, Bruni A, Garofalo E, Crimi C, Vatrella A, Pelaia G, Longhini F, Sciacqua A. Effects of High-Flow Nasal Cannula on Right Heart Dysfunction in Patients with Acute-on-Chronic Respiratory Failure and Pulmonary Hypertension. J Clin Med. 2023 Aug 23;12(17):5472. doi: 10.3390/jcm12175472. PMID: 37685538.