Stem Cell Res Ther：自体脂肪来源间充质干细胞与基质血管组分治疗膝骨关节炎的效果和安全性比较

膝骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，严重影响患者的生活质量。现有治疗方法如药物治疗、物理治疗及手术具有一定局限性，无法同时有效缓解症状并促进组织再生。近年来，自体培养脂肪来源间充质干细胞（ADMSCs）和基质血管组分（SVF）因其再生能力和免疫调节特性受到关注。ADMSCs和SVF均来源于脂肪组织，但在处理方式和细胞成分上有所不同。本研究旨在系统评价两种治疗方式对膝OA的疗效和安全性，并探讨其对疼痛缓解、膝关节功能改善及软骨再生的作用差异。

本研究依据PRISMA指南进行，检索了截至2023年6月的多个数据库，纳入随机对照试验（RCT）和非随机研究。研究对象为接受ADMSCs或SVF治疗的膝OA患者。最终筛选出31项研究，共计1406名患者，其中19项研究（958名患者）纳入荟萃分析。研究数据包括患者疼痛评分（如VAS和WOMAC评分）、膝关节功能评分（如Lysholm评分）、生活质量及软骨修复相关指标（如MOCART和WORMS评分）。所有研究均采用固定或随机效应模型分析效应值（MD或SMD）及95%置信区间（CI），并根据异质性（I²值）选择合适的模型。研究还评估了不良事件的发生率，确保结果的安全性评估全面可靠。

荟萃分析结果显示，ADMSCs在治疗早期（3个月）显著降低疼痛评分（MD=-2.43，95% CI -3.99至-0.86），而SVF在12个月后才显示显著疼痛缓解（MD=-2.13，95% CI -3.06至-1.21）。两种治疗均在12个月后显著改善膝关节功能（ADMSCs：MD=-9.19，95% CI -12.48至-5.90；SVF：MD=-9.09，95% CI -12.67至-5.51）。软骨修复方面，ADMSCs在6个月和24个月的MOCART评分分别提高24.70和25.8分，而SVF在6个月和12个月分别提高30.11和36.82分。此外，ADMSCs治疗相关不良事件主要包括注射部位疼痛和肿胀，无严重不良事件发生（如感染或细胞过度增殖）。SVF的不良事件则集中于脂肪采集部位的不适或出血，整体安全性良好。

A 3月、B 6月、C 12月和D 24个月时RCT中视觉模拟量表（VAS）评估的结果

研究表明，自体培养的ADMSCs在膝骨关节炎治疗中表现出更快速的疼痛缓解效果，同时SVF和ADMSCs均在长期改善膝关节功能和促进软骨修复方面具有显著疗效。两种治疗方法的安全性均较高，适合临床应用。然而，为了优化其治疗潜力，未来研究需进一步探讨ADMSCs与SVF的最佳应用方法、剂量效应关系及标准化治疗方案。

原始出处：

Rapid-acting pain relief in knee osteoarthritis: autologous-cultured adipose-derived mesenchymal stem cells outperform stromal vascular fraction: a systematic review and meta-analysis. Stem Cell Res Ther. 2024 Nov 21;15(1):446. doi: 10.1186/s13287-024-04034-2. PMID: 39568086; PMCID: PMC11580442.