２型糖尿病患者中医证型分析

     随着患病率的不断上升，糖尿病（diabetesmellitus，DM）已经成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。中医药在治疗DM及其并发症方面有着整体调节、显著改善临床症状、有效延缓病情进展的独特优势，因此研究DM中医证型特点，对进一步认识DM病程阶段，以及辨证论治、判断预后有重要指导意义。

     2型糖尿病（T2DM）属中医学“消渴病”范畴，消渴病病机为“阴虚为本，燥热为标”，消渴日久，燥热更伤阴液则气阴两伤，日久阴阳两虚，兼有湿、痰、浊、 瘀等实邪，其病机的演变与研究结果一致。因此，在T2DM进展过程中，气阴两虚证为主要证型；体重正常的患者兼证以血瘀为主，超重和肥胖的患者兼证以痰湿、湿热为主。在T2DM治疗过程中，对超重或者肥胖的T2DM患者，在益气养阴的同时应重视健脾祛湿化痰；对体重正常的T2DM 患者，在益气养阴的同时应注重活血化瘀。

通过中医证型自主症状的研究，调查发现，中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，三种中医证型的腰臀比、BMI、病程及年龄比较差异有统计学意义（P＜0.05），其90例2型糖尿病患者中，气阴两虚患者主要容易出现肢体麻痛、气短、心烦等自主症状；阴虚燥热患者易出现口渴引饮、脘腹胀满、心烦等自主症状；而痰湿中阻患者易出现肢体麻痛、气短、心悸怔忡、自汗盗汗等自主症状，气阴两虚患者并发症发生率为100.00%，阴虚燥热为76.00%，痰湿中阻为68.00%。结论是2型糖尿病患者中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，各中医证型患者的临床指标具有较大差异，患者易出现自汗盗汗、气短、头晕等临床症状，并发症发生率较高。

而糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuopathy，DPN）是糖尿病最常见且严重的并发症。DPN 的临床表现为肢体疼痛、麻木、感觉异常、甚至肌肉萎缩等，是引起感染、坏疽、截肢的最主要原因之一，严重影响糖尿病患者的生存和生活质量。 结果是DPN各证出现频率为，气虚血瘀证 > 寒凝血瘀证 > 肝肾亏虚证 > 痰瘀阻络证 > 阴虚血瘀证。不同病程、TSS评分、C 肽在各证频数分布上有差异（P < 0.05）。结论：DPN 中医证型分布存在一定规律，且与临床指标相关。

参考文献：沙雯君，雷涛．２型糖尿病周围神经病变中医证型分布规律分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：228-229.