AJG: 以淡水鱼为基础的饮食可以通过调节肠道微生物群和代谢物来缓解肝脂肪变性

成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率在一般人群中的发病率约为25%，迄今为止，对于NAFLD疾病，尚无有效的治疗方法。另一方面，人们提倡改变生活方式，特别是限制卡路里的饮食，增加身体锻炼活动和减肥，以治疗NAFLD。理想的饮食应有效减少肝脂肪变性，炎症和纤维化，并且可以长期维持。研究表明，饮食成分的变化，如增加膳食纤维和ω-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）摄入量，可以改善NAFLD，而不受饮食卡路里限制和体重指数（BMI）的影响。淡水鱼和红肉是中国人口中两种主要的动物蛋白和脂肪来源。流行病学研究表明，鱼类摄入可以减少NAFLD的发生，这可能与鱼类富含n-3 PUFAs。

然而，红肉的摄入与NAFLD的发生呈正相关，这可能是由红肉中存在的饱和脂肪酸和血红素铁。近年来，肠道微生物群已经进化，并与宿主相互依存。据报道，不同类型的肉类（鱼和红肉）可能会影响肠道微生物谱。本项研究旨在评估2种等能干预饮食（基于淡水鱼的饮食[F组]或基于淡水鱼和红肉的饮食交替[F/M组]）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脂肪变性的影响及其与肠道菌群的关系。

在这项为期84天的开放标签随机对照试验中，34名肝脂肪变性≥10%的NAFLD患者使用计算机生成的随机数分配，以1：1的比例随机分配到F组或F / M组。研究人员通过测量肝脏脂肪含量和肠道微生物群及其代谢物来判断饮食的影响。

研究结果表明：在干预结束时，F组肝脂肪变性的绝对减少程度明显大于F / M组（−4.89% vs −1.83%，P = 0.032）。在16个次要临床结局中，F组7个指标的改善程度大于F / M组，包括丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转移酶。此外，膳食淡水鱼和红肉消费交替没有加剧NAFLD。与F/M组相比，F组粪便杆菌、短链脂肪酸和非结合胆汁酸富集的变化以及Prevotella 9和共轭胆汁酸的消耗均显著大于F/M组。

本项研究证实：通过调节肠道微生物群及其代谢物，增加淡水鱼的摄入量可能对NAFLD有益，而从交替的淡水鱼和红肉中摄入相似的动物蛋白和脂肪可能对NAFLD患者饮食管理中的NAFLD没有影响。

原始出处：

He, Kaiyin. et al. A Freshwater Fish-Based Diet Alleviates Liver Steatosis by Modulating Gut Microbiota and Metabolites: A Clinical Randomized Controlled Trial in Chinese Participants With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. The American Journal of Gastroenterology.2022.