Saudi Dent J：种植体植入新鲜牙槽的临床效果研究
2024-02-22 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
本回顾性临床研究旨在评估新鲜牙槽内种植体，探讨不同口腔健康状况和治疗方案细节对临床和影像学结果的影响。
拔牙后立即植牙通常被称为“新鲜牙槽”手术。这种方法有几个优点，包括缺牙期更短，减少因单次手术导致的患者发病率，减少拔牙后骨吸收，并保存软组织。各种几何形状的种植体，当立即放置在拔牙槽中时，与硬组织和软组织的适当愈合有关。此外，修复放置对短期美学结果和软组织形态和体积的积极影响已得到证实。然而，新牙槽方法存在一定的挑战，例如处理不同的种植体和根形状，这可能使初级稳定性难以实现。此外，不充分的角化组织皮瓣关闭是另一个挑战。成功的新鲜眼窝植入需要熟练的外科医生和仔细的患者选择。
无论是愈合的骨还是新鲜的骨槽，初级稳定性对于成功植入种植体至关重要。为了获得足够的初级稳定性，必须进行无创伤拔牙以保存骨骼。骨密度钻孔技术也被证明可以提高种植体周围的骨质量。应根据所需的美学和功能结果来确定是否需要进行牙套保护手术。应考虑可用骨质量和数量、牙龈生物型等因素。一些研究报道，与未治疗的骨臼相比，使用骨替代品移植的骨臼的骨形成得到改善。一项荟萃分析甚至发现，在移植的牙槽内放置植入物的存活率为95 - 100%。先前的研究认为，边缘骨质流失(MBL)小于0.1 mm/年是可以接受的。当代的方法旨在维持零骨质流失。种植体周围MBL的病因包括生物力学和生物学因素。在新鲜种植槽植入中，MBL受种植体位置、骨替代物类型和膜应用等因素的影响。
种植体周围充足的角化组织和健康的牙龈状况对边缘骨稳定性的重要性已得到证实。已经证实种植体周围有足够的角质化粘膜和牙冠牙龈厚度> 2mm。种植体周围炎以种植体周围黏膜斑块相关炎症为特征，可导致MBL 。牙周病史会增加种植体失败的风险。因此，在种植体放置之前进行牙周治疗以增强牙龈健康更为有效。探索口腔卫生、假体类型和无牙区域等因素的研究报告了关于种植体存活率、探入深度和MBL的不同结果。推荐对新鲜牙槽种植体成功放置进行综合临床参数评估。虽然一项研究表明新鲜牙槽法种植体失败的风险更高，但其他研究报告了将种植体放置在新鲜牙槽中和放置在原始骨(早期愈合)中的相似结果。这两组的短期生存率和临床结果相似。
本研究旨在评估在新鲜牙槽内放置种植体，并探讨口腔健康状况、治疗计划细节、种植体和假体特征以及手术入路因素对临床和影像学结果的影响。零假设假设这些因素不影响探查深度、边缘骨质流失、粉红色美学评分和患者满意度。
材料与方法:本研究纳入59名受试者(102个种植体)。以平均探探深度(PD)、平均边缘骨质流失(MBL)、粉红色审美评分(PES)和患者满意度为显著因变量，研究自变量对这4项的影响。采用统计软件进行协方差分析(ANCOVA)。
对研究人群的描述。
ANCOVA比较平均探测深度的结果。
ANCOVA结果用于比较平均边缘骨丢失。
粉色评分和比较的协方差分析结果。
比较患者满意度的ANCOVA结果
结果:平均随访时间为4.75±1.74年，平均MBL为1.21±0.81 mm。生存率为97%。调整后终点线位置、角化龈宽度、附着龈宽度对PD有显著影响。此外，种植体品牌、菌斑指数和非骨水泥假体对MBL有显著影响。此外，我们还发现了外科医生、种植体品牌和近端接触对PES的显著影响。
结论:龈下终点线> 1.5 mm的修复体周围PD发生率较高。与角化牙龈相比，充足的附着牙龈是治疗PD的更有效因素。斑块评分高的植入物显示出更多的MBL。
原始出处：
Saudi Dent J：种植体植入新鲜牙槽的临床效果研究
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