Ann Intern Med：非透析慢性肾病患者的理想血压水平：130—159/70—89mmHg
2013-08-29 晓静 编译 cmt
美国学者探讨了未依赖透析慢性肾脏病（CKD）患者的理想血压水平，以降低这些患者的死亡率。结果表明，CKD患者的理想血压水平可能为130—159/70—89 mm Hg；CKD成人患者达到理想的收缩压后，进一步降低舒张压可能并无益处。相关论文8月20日在线发表于《内科学文献》（Ann Intern Med）。【原文下载】 该项大型研究纳入了651749例美国患CKD的退伍军
美国学者探讨了未依赖透析慢性肾脏病（CKD）患者的理想血压水平，以降低这些患者的死亡率。结果表明，CKD患者的理想血压水平可能为130—159/70—89 mm Hg；CKD成人患者达到理想的收缩压后，进一步降低舒张压可能并无益处。相关论文8月20日在线发表于《内科学文献》（Ann Intern Med）。【原文下载】
该项大型研究纳入了651749例美国患CKD的退伍军人，患者的平均年龄为74岁，97%为男性，88%为白人，9%为黑人，43%合并有冠心病，43%合并有糖尿病。基线平均收缩压指标为135 mm Hg，平均舒张压为72 mm Hg，平均肾小球滤过率为50.4 mL/min·1.73 m2。研究者检查了96种所有不同血压水平的分类组合，从最低（<80/<40 mm Hg）至最高血压水平（>210/>120 mm Hg），增幅为10 mm Hg。研究期间共有238640例患者发生死亡。
结果显示，血压水平在130—159 /70—89 mm Hg的患者校正死亡率最低，而那些舒张压和收缩压均较高或均较低的患者死亡率最高。具有适度升高的收缩压和不低于70 mm Hg舒张压组合患者的死亡率低于理想收缩压和低于70 mm Hg舒张压组合患者。在尿微量白蛋白与肌酐比值升高和正常的亚组患者中，也与上述结果保持一致。
该研究的局限性在于样本多数为男性患者，不能确定因果关系以及大量的患者缺乏蛋白尿指标。
原始出处：
Csaba P. Kovesdy, MD; Anthony J. Bleyer, MD; Miklos Z. Molnar, MD, PhD; Jennie Z. Ma, PhD; John J. Sim, MD; William C. Cushman, MD; L. Darryl Quarles, MD; and Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, PhD.Blood Pressure and Mortality in U.S. Veterans With Chronic Kidney Disease: A Cohort Study.Ann Intern Med. 2013;159(4):233-242. doi:10.7326/0003-4819-159-4-201308200-00004 【原文下载】
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