老年女性，左乳皮肤糜烂，诊断考虑？
2024-11-06 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
59 岁女性左乳晕皮肤糜烂，诊断为乳腺 Paget 病。介绍其定义、临床表现、镜下特征及免疫组化特点。
01 基本情况
【基本资料】女性，59岁
【简要病史】左乳晕皮肤糜烂一月余。
02 病例切片
03 问题思考
1.请问结合发病年龄，部位和镜下所见，你的诊断是？
2.诊断要点是什么？
04 参考答案
1.请问结合发病年龄，性别，部位，影像学和镜下所见，你的诊断是？
-
诊断：乳腺Paget病
2.诊断要点是什么？
（1）定义：
-
在乳头乳晕区表皮内恶性腺性上皮细胞的增生。
（2）临床表现：
-
乳头瘙痒，疼痛，可见乳头乳晕区皮肤红色斑块，可有脱屑、渗出、结痂、破溃，甚至形成溃疡、乳头溢液。
-
多为单侧病变，也可双侧发病。
-
男性、女性均可，女性更常见。
-
发病年龄以50-60岁多见。
（3）镜下特征：
-
表皮内出现比较大的细胞，胞浆丰富、淡染，胞大，核仁明显，细胞可单个散在、紧密簇状、或形成腺样结构。
（4）免疫组化：
-
低分子量角蛋白多为阳性，高分子量角蛋白多为阴性，HER2 80%-90%过表达，ER、PR常常阴性，CEA、EMA、GATA3、GCDFP-15不同程度阳性。
05 切片注解
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#免疫组化# #乳腺Paget病#
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