【会议报道】微学苑-2024耳鼻喉疾病领域学术交流会第一期

  2024年10月22日，2024耳鼻喉疾病领域学术交流会第一期在热烈的期待中成功举行。本次会议由首都医科大学附属北京朝阳医院的王建亭教授担任大会主席，首都医科大学附属北京同仁医院的龙海姗教授、西安交通大学第二附属医院的祝康教授共同讲课，传播耳鼻喉科疾病领域的专业内容，以提高耳鼻喉科医生的专业水平，促进和推动耳鼻喉科领域医生的学术影响力和诊治疾病的能力。

《中国变应性鼻炎诊疗指南》（2022年修订版）更新要点解读

  龙海姗教授在会上分享了我国2022版变应性鼻炎指南的更新内容及要点。龙教授首先介绍了我国变应性鼻炎流行病学、发病机制、临床分类、诊断与鉴别诊断要点。她指出2022版指南更新，旨在提高诊疗水平、加强疾病管理。2022版指南新增了睡眠障碍、特应性皮炎及嗜酸粒细胞食管炎等变应性鼻炎(AR)合并疾病。

  随后，龙教授介绍了变应性鼻炎的临床治疗方案。对于变应性鼻炎的管理，2022版《中国AR诊断和治疗指南》指出：环境控制是AR防治策略的重要组成。鼻用糖皮质激素是AR治疗一线用药，第二代鼻用激素是AR单药治疗 “金标准”。与第一代鼻用激素相比，第二代鼻用激素具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。根据AR治疗效果可选择单药或联合药物治疗，可施行阶梯治疗方案。免疫治疗也是AR的一线治疗方法，但不可用于重度或未完全控制的哮喘患者。

  最后，龙教授表示，鼻用激素丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)脂溶性更高、受体亲和力和抗炎活性更强、且全身生物利用度更低，可显著改善季节性及常年性AR患者的鼻塞、流眼泪等鼻部和眼部症状；改善AR患者睡眠质量和生活质量；具有良好的安全耐受性，与安慰剂无显著性差异。

  此次龙教授分享结束后，在大会主席王建亭教授的带领下，与会专家们围绕激素治疗AR的话题展开了讨论。专家们一致认为，在临床应用中选择合适的鼻用激素需结合既往用药史，考虑性价比和治疗效果。同时，提高患者的用药依从性对于提高治疗效果至关重要。第二代鼻用激素在抗炎活性、安全性和耐受性方面具有明显优势，是治疗AR的重要选择。让患者更好地了解丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的优势，一是可以告知患者丙酸氟替卡松的临床应用时间长；二是强调它没有苦味，对年龄小的儿童患者比较友好，并且对眼部症状有改善作用；三是对于用药时间，告知患者一般建议使用两周到一个月。

慢性鼻窦炎合并鼻息肉生物治疗进展

  祝康教授在会上分享了慢性鼻窦炎合并鼻息肉生物治疗进展。慢性鼻窦炎(CRS)的治疗以药物治疗+鼻内镜手术结合为主要形式。CRS药物治疗无效后，内镜鼻窦手术(ESS)是首选的外科治疗手段。

  祝康教授首先介绍了几种生物制剂在慢性鼻窦炎合并鼻息肉治疗中的应用，包括度普利尤单抗、奥马珠单抗、美泊利珠单抗等。祝教授表示生物治疗对于难治性鼻窦炎是很有前景的治疗手段，对于综合手术失败且术后局部类固醇治疗充分的患者来说，可以考虑使用生物制剂。随后，祝教授进一步探讨了内镜鼻窦手术(ESS)治疗的获益。在症状改善方面，ESS依然比生物制剂更有效，且更具成本效益。与所有生物制剂相比，ESS能显著减少息肉大小，这表明息肉大小与症状负担之间存在更复杂的关系。采用ESS或生物疗法的决定应以共同决策为中心，以最大限度地实现患者目标。

  在围绕鼻息肉治疗方面的讨论环节中，专家们认为，生物制剂为难治性鼻窦炎患者提供了新的治疗选择，但在实际应用中需要综合考虑患者的病情、经济状况以及对药物的响应情况。选择内镜鼻窦手术和生物制剂治疗时，需考虑患者复发时间、鼻息肉的大小、患者的接受度，以及是否合并其他2型炎症疾病等。

总结

  会议的最后，王建亭教授对本次会议进行了总结并对各位专家的精彩演讲和与会者的积极参与表示感谢。他强调，本次会议为专家学者提供了一个良好的交流平台，希望通过这样的学术交流，能够推动耳鼻喉疾病的诊疗技术不断进步，最终惠及更多的患者。期待下一期的学术交流会能够带来更多的精彩内容。

注：以上内容来源于幻灯资料PM-CN-FLX-24-00143和PM-CN-FLX-24-00329，且已经通过赫力昂公司内审

NP-CN-FLX-24-00096 有效期2025年12月31日