Acta Paediatr：急性淋巴细胞白血病患儿化疗相关毒性评估

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的癌症之一，过去几十年治疗效果显著提升。尽管生存率显著提高，治疗相关的长期毒性问题依然严重。Nordic Society of Paediatric Haematology and Oncology (NOPHO) ALL-2008方案实施以来，系统记录了预定义的毒性，提供了分析各种治疗相关毒性的可能性。本研究旨在描述在此方案治疗下儿童ALL的全谱毒性效应，以评估治疗的全面影响，并探索改善治疗方案的可能途径。

本研究为回顾性队列研究，对象为2008年至2021年间在奥卢大学医院被诊断为ALL并按照NOPHO ALL-2008方案治疗的1至16岁儿童。数据来源包括NOPHO ALL-2008毒性注册和患者医院记录。研究收集了2.5年内的所有相关毒性数据，包括多种器官系统的毒性反应。使用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、学生t检验、卡方检验和多变量逻辑回归分析。

研究最终纳入分析的病例共73例，男性占52%，平均年龄6.6岁。研究发现，几乎所有患者（96%）经历了至少一种毒性反应，其中最常见的毒性为长春新碱引起的周围神经病变（VIPN），影响了70名患者（96%）。骨坏死在19名患者中观察到（26%），与年龄较大的患者关系更为密切（调整后的风险比=1.4，p<0.001）。治疗期间，所有患者除一例外均有不同程度的毒性反应发生。整体来看，女性和年龄较大的患者更易发生毒性反应。根据毒性的严重程度，有51%的患者需要调整治疗方案。

根据性别和最终分层列出的队列毒性发生率

总之，NOPHO ALL-2008方案虽然在治疗儿童ALL方面取得了良好的生存率，但相关的治疗毒性负担依然重大，特别是VIPN作为最常见的毒性。毒性事件的高发及其对治疗方案的影响提示我们在未来的治疗策略中需要更多关注毒性管理和患者生活质量的提高。此外，针对特定毒性的早期识别和干预对于提高治疗效果和患者生存质量具有重要意义。

原始出处：

Chemotherapy-related toxicities follow a typical pattern in children treated for acute lymphoblastic leukaemia. Acta Paediatr. 2024 May;113(5):1103-1111. doi: 10.1111/apa.17092. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38178211.