Circulation：青年人肾素、醛固酮、醛固酮-肾素比值与动脉僵硬度和左心室质量指数的关系

原发性醛固酮增多症以肾素非依赖性醛固酮生成为特征，与不良的心血管重构和预后相关。根据主要在中老年人群中进行的研究，甚至在原发性醛固酮增多症的亚临床形式中也观察到心血管风险升高。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估青年期原发性醛固酮增多症生物标志物的早期变化是否与显性疾病发病前的动脉僵硬度和左心室质量指数(LVMI)相关。

雷恩研究是一项在西澳大利亚进行的纵向、基于人群的队列研究，研究人员招募了妊娠的妇女。研究人员分析了这些女性在17岁(2006-2009年)和27岁(2016-2018年)时的子代数据。排除高敏感c反应蛋白升高(>10 mg/L)的受试者和口服避孕药的女性受试者。两组年龄分别用SphygmoCor脉搏波系统测量脉搏波速和主动脉增强指数，27岁时用心脏磁共振成像测量主动脉扩张率和LVMI。研究人员采用多变量线性回归检验血浆肾素、醛固酮或醛固酮与肾素比值与动脉僵硬度和LVMI之间的关系，此外，采用中介分析评估收缩压的作用。

该研究纳入了859名17岁(38.0%为女性)和758名27岁(33.2%为女性)的参与者。男性肾素浓度较低，分别为20.7 mU/L和25.7 mU/L;P<0.001)和27 (12.0 mU/L vs 15.4 mU/L;P<0.001)岁;因此，醛固酮-肾素比值在17(18.2对13.5;P<0.001)和27 (21.0 vs 15.6;P<0.001)岁。在27岁时，醛固酮与男性LVMI之间存在显著关联(β=0.009 [95%CI为0.001-0.017];P=0.027)，醛固酮-肾素比值与女性LVMI之间存在差异(β=0.098 [95%CI为0.001-0.196];P=0.050)独立于收缩压和其他混杂因素。在任何年龄，原发性醛固酮增多症生物标志物与动脉僵硬度(脉搏波速度、主动脉增强指数和主动脉扩张性)之间均未发现关联。

由此可见，醛固酮浓度和醛固酮与肾素比值分别与青年男性和女性LVMI呈正相关，与收缩压无关。需要长期随访来确定这种关系是否持续存在，并且需要临床试验来评估早期干预阻断醛固酮对心血管的益处。

原始出处

Roshan A. Ananda,et al.Relationship Between Renin, Aldosterone, Aldosterone-to-Renin Ratio and Arterial Stiffness and Left Ventricular Mass Index in Young Adults.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070039