Eur Spine J：肌肉锻炼可降低上班族下腰痛发生率

上班族常常处于长时间的坐姿，导致运动缺乏，软组织短缩及有限的关节运动。然而，有限的关节运动可能会扭曲正常的人体生物力学，并有助于肌肉骨骼疾病的发生。另外，长时间的坐姿已明确成为肌肉骨骼疾病的危险因素之一。为了估计肌肉锻炼对上班族下腰痛发生率是否有影响，泰国学者Charles E等进行了一项随机对照研究，该研究结果已在近期的Eur Spine杂志上发表。

在该研究中，纳入随机对照试验的上班族是563名（干预组282名，对照组281名），其脊柱灵活性或肌肉耐力低于正常。锻炼措施由2部分组成，分别为肌肉拉伸训练和肌肉耐力训练。肌肉伸展训练要求参与者肌肉（髂腰肌）处于伸展状态30秒，一天两次（早上10:00，下午2:00）。

肌肉耐力训练是为了增加竖脊肌，多裂肌，腰方肌和腹横肌的耐力。参与者要求反复收缩各肌肉10次，每项肌肉间隔60秒，一周2次（星期三和星期日，在家做）。12月后，记录腰痛发生率、疼痛程度、伤残级别、生活质量及健康状态等指标。

该研究结果显示，干预组和对照组1年后下腰痛发生率分别为8.8%和19.7%，且风险率比值显示肌肉锻炼为下腰痛的保护措施。然而，在腰痛发生率、疼痛程度、伤残级别、生活质量及健康状态等指标方面，锻炼组与非锻炼组之间无统计学差异。对于慢性下腰痛患者，Shirado O,等认为锻炼的有效性取决于患者是否坚持锻炼，其研究结果显示患者坚持锻炼率很低，约31%患者行拉伸训练，55-57%患者行耐力训练。国际临床指南建议亚急性及慢性下腰痛患者可行监督式的锻炼治疗。

本研究的不足有三点，1.本研究的人群为脊柱灵活性或肌肉耐力低于正常的健康人群，因此该结果外推到其他人群应该小心；2.该研究未采取治疗分配盲法，然而，运动治疗是不可能做到患者参与盲法的。不过，可以设置2种以上同样可信，可接受的锻炼干预措施来降低患者的期望偏差。3.下腰痛的生物心理因素及诊断指标是主观的，其影响结果的准确性。

该研究结果表明，对于脊柱灵活性或肌肉耐力低于正常的上班族，肌肉拉伸及耐力锻炼可以降低下腰痛发生率。

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