JAHA：左心室肥厚与接受经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者的梗死面积增大有关！
2017-01-10 xing.T MedSci原创
在经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者中，LVH与较大的心肌梗死面积、较少的心肌挽救、较高的微血管阻塞、较低的LVEF、较高的死亡率和心力衰竭发生风险独立相关。
约有三分之一的ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）发生左心室肥厚（LVH），这与患者不良预后相关，然而，LVH与STEMI患者预后之间的因果关系仍为未知。近日，心血管病领域权威杂志JAHA上发表了一研究文章，研究者在接受经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者中评估了LVH与心肌梗死面积、区域风险、挽救的心肌细胞、血管阻塞、LV功能（通过心脏磁共振[CMR]来确定）、全因死亡率和因心衰再住院之间的相关性。
该研究属于DANAMI-3试验的子研究，研究人员共纳入了764例接受CMR检查的患者。LVH是通过CMR来确定，目前认为如果LV质量超过77g/m2（男性）和67g/m2（女性）就存在LVH。
研究者发现178例（24%）患者存在LVH，并且LVH与较大的最终梗死面积（15%[四分位间距{IQR}为10-21] vs. 9% [3-17]；P＜0.001）和较小的最终心肌挽救指数（0.6 [0.5-0.7] vs. [0.5-0.9]；P＜0.001）相关。LVH组患者微血管阻塞的发生率（66% vs. 45%；P＜0.001）较高，而最终的左室射血分数（LVEF；53% [47-60]vs. 61% [55-65]；P＜0.001）。在Cox回归分析中，LVH与较高的全因死亡率和因心衰再住院风险相关（危险比为2.59 [1.38-4.90]，95%可信区间为1.38-4.90，P=0.003）。在多变量模型中，这些结果仍然具有统计学意义。
由此可见，在经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者中，LVH与较大的心肌梗死面积、较少的心肌挽救、较高的微血管阻塞、较低的LVEF、较高的死亡率和心力衰竭发生风险独立相关。
原始出处：
Lars Nepper‐Christensen, et al. Left Ventricular Hypertrophy Is Associated With Increased Infarct Size and Decreased Myocardial Salvage in Patients With ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary
Intervention. JAHA.2017.
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