OCC 2016：心血管疾病防控，我们还有很长的路要走

2016年5月27日，在第十届东方心脏病会议上，中国医学科学院阜外医院副院长顾东风教授做了题为《心血管病防控进展与展望》的主题报告，其中用大量的国内外研究和统计数据为我们展现了心血管疾病及其死亡率以及危险因素的变化趋势，由此对心血管疾病的防控情况作了分析和展望。梅斯医学小编将顾院长的演讲内容进行了一些整理。

中国医学科学院阜外医院副院长顾东风教授

横纵向的多重对比，让你了解心血管疾病的大势

2015年在Lancet上发表的文章显示，缺血性心脏病和脑血管病在全球疾病负担（DALY）排行榜上，已经从1990年的第2位和第4位，一跃成为了2013年的前两位，这也从一定程度上反映出，从全球范围来看，心血管及循环系统疾病，已经成为危害人类健康的最大杀手。

2014年发表在Circuation上的一篇文章给出的数据显示，从1990年到2010年，全球的急性心梗（AMI）发病率都呈现下降的趋势，发达国家降低得更为明显。但是，尽管全球AMI发病率、心绞痛患病率有所下降，缺血性心脏病的疾病负担（DALY）却增长了约29%，这主要得归因于老龄化和人口的增长。

与此同时，与1990年相比，2010年卒中的发病率也增加了不少，其中缺血性脑卒中增加了37%，出血性脑卒中增加了47%。这项结果发表在2013年的Lancet Glob Health上。

房颤的发病情况亦是如此，2014年Circuation上的报道显示年龄调整的房颤发病率明显上升，2010年全球房颤患者估计有3550万，较20年前整整翻了一番。

那么，全球范围内的情况尚且如此，作为发展中国家的我国又是如何呢？

2015年发表在Lancet上的文章，用2013年的慢性病死亡构成比很直观地反映出了我国心血管疾病的状况，在全球范围内，心血管疾病造成的死亡占了慢性疾病的45%，而我国高达51%。

上图反应的是我国1990年与2013年CVD粗死亡率的比较，可以看到仍然占据较大人口比重的农村地区，心脑血管疾病的形势更加严峻。以上数据基于全国卫生统计年报资料和中国卫生统计年鉴。

那么有人会说了，20年的时间，医学的进步没有带来疾病的更好控制，是什么因素导致现状朝着越来越严重的方向发展呢？

危险因素的变化趋势，让你深感“都是自找”

2014年的中国心血管病报告中，分别公布了中国成人高血压患病率和知晓率、治疗率、控制率，如下图所示：

尽管令人欣慰的是，2002年到2014年之间，高血压的治疗率和控制率都有了大幅度的提高，但是与知晓率和患病率的增长幅度比较之下，又让人觉得这样的提高丝毫无法让人感到可以松一口气了。

2012年Circuation的文章表明，我国的高胆固醇血症患病率及控制情况也有着与高血压一样的发展态势，尽管这样的增长态势并没有高血压来的那么猛。

另外，急剧增长的糖尿病患病率和肥胖人群，让心血管疾病的情况变得更加严重。有数据表明2010年我国18岁以上的人群中，已经有1.139亿患有糖尿病的成人以及4.934亿人处于糖尿病前期。而从1975年到2014年，我国男性和女性肥胖人数的世界排名已经分别从第13位和第10位双双跃至榜首。

除去这些最主要的因素之外，我国的高吸烟率、高盐饮食现状、逐年下降的体力活动以及令人不忍直视的空气质量，都给心血管健康蒙上了厚厚的阴影。

总而言之，我国CVD的防治现状仍然不容乐观。

我们还有很长的路要走

联合国设立了全球慢病防控的9个目标（如下图所示），力争到2025年全球由慢性病导致的过早死亡率要相对减少25%，为作为重灾区的我国，还有很长的路要走。

为此，我们必须倡导全人群策略，开展健康的生活方式，全民健身便是其中一项。

而在对高危人群的策略上，需要逐步增加高血压患者管理人数及基本公共卫生服务的经费投入。到2015年，我国人均基本公共卫生服务经费补助已经提高到了40元。

总结防控的方法，还有如下的措施：

加强健康教育、实施健康管理、以降低发病风险；

组成联盟：医防协同，落实公共卫生责任；

重视成果转化、适宜技术应用、因地制宜防控等。