JAMA子刊：ICS/LABA联合治疗对早产儿相关肺部疾病有益

目前仍缺乏早产儿肺部疾病治疗的相关证据。JAMA Pediatrics杂志的一项研究探索了与吸入性安慰剂相比，吸入糖皮质激素（ICS）单药或与长效β2激动剂（LABA）联合治疗12周是否能改善学龄期早产儿（FEV1≤85%预计值）的肺活量和运动能力。

研究纳入无实质性先天异常或严重心肺或神经发育障碍的早产儿童（7-12岁;出生时胎龄≤34周）。治疗前后进行肺活量测定、运动水平测试和呼出气一氧化氮水平（FE_NO）的测定。

2017年7月1日至2019年8月31日期间，在英国一家儿童医院登记了144名早产儿童。随机分配至3个治疗组：丙酸氟替卡松50 μg，与安慰剂；丙酸氟替卡松50 μg与沙美特罗25 μg；吸入安慰剂，每天两次，每次两揿，持续12周。既往接受ICS治疗的儿童在随机接受ICS或ICS/LABA治疗前进行洗脱。

结果显示，在144例FEV1≤85%预计值的早产儿童中，53例被随机分组。20名儿童接受ICS治疗（包括5名随机化分组前接受ICS治疗）， 19名儿童接受ICS/LABA治疗（包括4名随机化前接受ICS治疗），14名儿童接受安慰剂治疗。早产儿童的平均年龄为10.8（1.2）岁，其中29名（55%）女性。治疗后的FEV1%根据性别、妊娠、支气管肺发育不良、宫内生长受限、治疗前皮质类固醇状态、治疗组和预处理值进行调整。

使用协方差分析，治疗后，ICS组的校正FEV1%均值为7.7%（95%CI, −0.27% ~ 15.72%; P= 0.16），ICS/LABA组的FEV1%均值为14.1%（95%CI, 7.3% ~ 21.0%; P= 0.002），均高于安慰剂组。积极治疗降低了FE_NO水平，改善运动后支气管扩张反应，但不能改善运动能力。一名儿童在开始进行吸入治疗时出现咳嗽，试验期间，没有发生其他吸入治疗相关的不良事件。

这项随机临床试验的结果表明，与ICS或安慰剂相比，ICS/LABA联合治疗明显改善伴有肺功能缺陷早产儿的肺功能。

原文出处：

Nia Goulden, Michael Cousins, et al, Inhaled Corticosteroids Alone and in Combination With Long-Actingβ2 Receptor Agonists to Treat Reduced Lung Function in Preterm-Born Children, A Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatr. 2022;176(2):133-141. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5111.