European Radiology：通过腹部肌肉的标准化测量进行心血管疾病风险的评估

据统计，心血管疾病（CVD）是全世界范围内人群的主要死因之一。身体不运动与心脏代谢风险因素有关，在目前的初级预防指南中被强调为心血管疾病的关键可改变风险因素之一。由于对日常体力活动的可靠量化具有挑战性，包括肥胖和肌肉质量在内的身体成分测量是客观的替代预测指标。

然而在临床研究中，肌肉质量的评估主要是在慢性疾病患者（如慢性肺病、瓣膜性心脏病或癌症）的肌肉疏松症背景下进行的，其中肌肉质量的降低与发病率和死亡率的增加有关。在心血管领域，高肌肉质量主要被用作代谢健康的替代指标，与改善病情有关。与大量关于慢性病患者肌肉质量的文献相比，描述健康人肌肉质量正常分布的数据十分有限，其与心脏代谢风险的关系也不明确。

为了确定除了传统的肥胖测量方法外，不同的腹部肌肉测量方法是否与心脏代谢风险有关，发表在European Radiology杂志的一项研究使用了基于社区的弗雷明汉心脏研究的腹部CT既定数据集，描述了社区中肌肉质量的正常分布并评估了各种肌肉指标与心脏代谢风险因素以及心血管疾病事件之间的相关性，并在评估其与心血管疾病风险的相关性时提出了肌肉质量量化的标准。

本研究纳入了3016名没有心血管疾病（CVD）的弗雷明汉心脏研究参与者，每位患者均在2002年-2005年间接受了腹部CT检查。在L3/L4水平的单一CT层面上，分割了

（1）TAM面积，

（2）TAM指数（=TAM面积/高度）和，

（3）TAM分数（=TAM面积/CT总截面面积）。

在11.0±2.7年的随访期间测试了这些肌肉质量指标与心脏代谢风险因素以及心血管疾病事件的关系。 

在这个以社区为基础的样本中（49%为女性，平均年龄：50.0 ± 10.0岁），所有的肌肉量测量都与心脏代谢风险因素和心血管疾病事件有显著的相关性。然而，在调整了年龄、性别、体重指数和腰围后，只有TAM-Fraction仍与关键结果明显相关（例如，对发生的高血压和心血管疾病事件的调整OR为0.68 [0.55, 0.84]，HR为0.73 [0.57, 0.92]）。

此外，只有较高的TAM-Fraction与较低的风险相关（例如，调整后的OR：0.56[0.36-0.89]，与TAM-面积：调整后的OR 1.26[0.79-2.01]和TAM-指数。1.09 [0.75-1.58])。

图 线性预测图（标准化，包括95%置信区间 信心区间）显示了总腹肌面积、指数和分数（TAM-面积、TAM-指数、TAM-分数）与身体质量指数（BMI，上图）和腰围（WC，下图）的相关性

本研究表明，在L3/L4的单一CT层面上的TAM-Fraction是初级预防环境中心脏代谢风险的一个新的身体成分指标，可实现临床对该类患者风险分层的进一步改善及提升。 

原文出处：

Andreas Kammerlander,Asya Lyass,Taylor F Mahoney,et al.Standardized measurement of abdominal muscle by computed tomography: association with cardiometabolic risk in the Framingham Heart Study.DOI:10.1007/s00330-022-08934-w