抽脂的时候，钝针有可能断在皮肤里面吗？

Hey guys，以前我给大家说过，有人泪沟打玻尿酸，结果针头在眶下好多年的案例，当时大家都表示非常震惊，怎么会这样。今天我给大家说一个更加夸张的，就是吸脂的时候，钝针断在头皮里了……

吸脂术是一种常见的美容手术，通常被认为是安全的。如果由经验丰富且合格的整形外科医生进行手术，可以避免或减少并发症。局部并发症，如血清肿、血肿和瘀斑，相对常见，文献中有广泛报道。然而，吸脂钝针破裂是一种极为罕见的并发症，因此作者报告了这一病例。

一名30岁男性患者枕部出现脂肪瘤（图1）。经细针穿刺细胞学检查确认后，患者在肿胀麻醉下接受吸脂术。使用2.5mm钝针进行手术。在手术过程中，作者发现钝针针头在重新插入时断裂。在确认针尖不在窗帘中且没有掉在地板上后，由于日托中心没有便携式X光片，患者立即被送往头颈部进行X光检查，以确认残留的断裂钝针针尖的位置。

图1：枕部脂肪瘤

放射线照片显示，断端保留在吸脂部位（图2）。在局部麻醉下，通过扩大吸脂术的切口立即探查该部位，并取回断裂的针尖（图3）。

虽然吸脂术通常被认为是一种安全的手术，但它可能会出现局部或全身并发症。偶尔会报告严重的并发症，包括坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征、出血、肠穿孔和肺栓塞，有些甚至会导致致命后果。这些并发症主要是由于卫生措施不足、患者选择不当、在大型吸脂术（肿胀技术）中过度使用局部麻醉以及术后监测不足造成的。如果护理得当，并发症是可以避免的。作者病例中报告的局部并发症是吸脂钝针针尖断裂。这是一种罕见的并发症，在英国文献中只报道过两例。

图2：射线照片显示保留的断裂钝针针尖（白色箭头）

Wolfenson等人报告了一例类似的病例，胸部左侧钝针针尖断裂，Herbst和Saltvig报告了吸脂过程中右大腿钝针断裂。在上述两种情况下，用C型臂识别保留的钝针针尖，并取回断裂的针尖。

Wolfenson等人的病例报告描述了断裂的原因是使用了直径超过4毫米的大口径钝针，这些钝针可能存在缺陷，如管腔区域中的“槽”形式的窄开口，由于它们位于钝针内部，因此制造商的质量控制评估或医疗团队都没有检测到。

Herbst和Saltvig的病例报告描述了破裂的原因如下：用于渗透的钝针很长，壁薄，有几个孔。这三个因素使钝针有可能损坏或断裂。作者的案件是第三个被报告的案件。

吸脂针尖的断裂可能是由多种原因引起的。使用多年的旧钝针可能会失去抗拉强度，钝针孔连接处弯曲，钝针内部生锈，外科医生或手术室工作人员没有注意到，技术错误，在纤维区域重新抽脂，以及反复高压灭菌钝针也会降低抗拉强度。在作者的病例中，钝针很旧，作者可能会反复撞击枕骨或枕骨的上项线，最小和紧密的空间，盖氏腱膜和枕区的圆形轮廓，作者认为钝针运动可能会受到阻碍，从而导致针尖断裂。

图3：右侧显示钝针针尖断裂，左侧显示钝针

定期更换钝针并检查钝针是否有弯曲或裂纹，可以避免这种并发症。由于位于头皮中，在主切口边缘延伸的情况下，拔出钝针相对容易。

参考文献

1. S Shirol S, N LY. Broken and Retained Tip of Liposuction Cannula in the Scalp. Indian J Plast Surg. 2024 Jun 10;57(3):243-244. doi: 10.1055/s-0044-1787679. PMID: 39139691; PMCID: PMC11319015.