Hypertension：中国高血压前期成人盐替代和抗高血压药物治疗的成本-效果
2024-11-06 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
用盐替代品替代常规盐比用降压药治疗40岁以上高血压前期患者更具成本效益。此外，在高血压前期的成年人中，在年轻时开始干预可以节省更多的费用。
高收缩压（SBP）是全球归因死亡的主要危险因素，特别是心血管死亡有效的初级预防和控制措施，可以显著减轻全球疾病负担。据估计，2019年全球约19%的死亡归因于高SBP（≥110-115mmHg）。2017年，美国心脏病学会/美国心脏协会更新了高血压指南，将高血压的阈值从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg。尽管进行了修订，140/90 mmHg的阈值仍然广泛用于世界范围内的主要高血压指南。然而，一些指南建议对血压为130-139/80-89mmHg的个体进行药物治疗，这被定义为高血压前期。最近的指南推荐血压在130/80和139/89 mmHg之间的高血压前期个体进行降压药物治疗。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估3种干预措施在中国高血压前期成人中的成本-效果：盐替代、降压药物治疗和它们的联合治疗。研究人员建立了一个马尔可夫队列模型来估计一生中心血管疾病（CVD）事件、成本和质量调整生命年（QALYs）。来自嘉道理生物样本库的数据为模拟提供了依据。研究人员评估了单独盐替代、单独抗高血压药物治疗和两者联合的成本-效果，重点关注高血压前期人群、心血管疾病高风险人群和不同的起始年龄（40、50、60和70岁）。每个获得的QALY计算增量成本-效果比（ICERs）。
40岁时盐替代是高血压前期个体唯一具有成本效益的策略，ICER为6413.62美元/QALY。对于那些心血管疾病风险高的患者，从40岁开始的联合干预是最划算的，ICER为2913.30美元/QALY。在较年轻的年龄开始的干预产生了更大的心血管疾病减少和更低的ICER。例如，40岁时的联合干预减少了5.3%的CVD事件，ICER为2913.30美元/QALY，而70岁时的ICER为4.9%，ICER为32635.33美元/QALY。这些结果在敏感性分析中是一致的。
在中国，用盐替代品替代常规盐比用降压药治疗40岁以上高血压前期患者更具成本效益。此外，在高血压前期的成年人中，在年轻时开始干预可以节省更多的费用。
原始出处：
Zhijia Sun,et al.Cost-Effectiveness of Salt Substitution and Antihypertensive Drug Treatment in Chinese Prehypertensive Adults.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23412
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