European Radiology:增强超声检测结直肠癌肝转移的优势及价值

据统计，约50%的结直肠癌(CRC)患者会发生肝转移，至少占所有与结肠癌相关的死亡人数的三分之二。早期发现结直肠肝转移(CRLM)对预后和治疗策略具有重要意义。CRLMs的检测依赖于影像学研究，包括超声(US)、增强超声(CEUS)、增强CT(CECT)、增强磁共振成像(CEMRI)和正电子成像计算机断层扫描(PET/CT)。CECT通常用于CRC患者的肿瘤分期，但可能会错过30%的CRLMS。现阶段，CEMRI是诊断CRLMs最准确、最可靠的方法，肝细胞特异性造影剂和扩散加权MRI的应用大大提高了诊断的准确性和准确性。然而，CEMRI和PET/CT并不总是可用的，并且与相关的高成本相关。虽然US作为一种方便的成像方式被广泛应用于CRLMS的筛选，但据报道其检测灵敏度小于70%。与基线超声相比，CEUS在检测CRLM方面具有显著提高的敏感性和特异性，当扫描允许对肝脏进行完整的评估并由有经验的放射科医生进行时，CEUS可能等同于甚至优于CECT。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了增强超声(CEUS)与含六氟化硫(SHF)和全氟丁烷(PFB)微泡检测结直肠癌肝转移(CRLM)的价值。

本项前瞻性研究于2021年9月至11月进行，连续招募了结直肠癌患者，并进行当日超声、SHF-CEUS和PFB-CEUS。参照标准为MRI增强及随访影像。记录了每个局灶性肝脏病变的大小、深度、回声强度和钙化情况。基于后期(LP) (> 120 s)/Kupffer期(KP)的廓清现象，CRLM的数量和显著性由两位盲法读者进行现场评估。

总共有230个病变(CRLM, n = 219;对78例患者的良性病变(n = 11)进行了评估。SHF-和PFB-CEUS的病变显著性(p = 0.344)和CRLM检测的准确性相当(SHF为0.877,PFB为0.770,p = 0.087)。与KP PFB-CEUS相比，SHF-CEUS中LP对比廓清发现的≥10 mm的CRLM更多(p < 0.001)。在PFB-CEUS中，KP廓清发现的< 10 mm的CRLM多于LP - SHF-CEUS (p < 0.001)。PFB-CEUS的显著性优于SHF-CEUS (p = 0.027)。在高回声病变、病变深度大于80 mm和钙化病变中，PFB-CEUS上CRLM的显著性低于SHF-CEUS (p < 0.05)。

表 结直肠癌肝转移(CRLM)显著性比较

本项研究表明，SHF和PFB-CEUS在CRLM中检测的总体准确性和廓清的显著性具有可比性。PFB-CEUS具有识别小CRLM廓清的优势。然而，更大的、高回声的、深层的或钙化的病变可以用SHF-CEUS更好地识别。

原文出处：

Si Qin,Yao Chen,YiMin Wang,et al.Contrast-enhanced ultrasound with microbubbles containing sulfur hexafluoride and perfluorobutane with Kupffer phase for the detection of colorectal liver metastases.DOI:10.1007/s00330-023-10051-1