盘点：Circulation 8月原始研究第三期汇总

【1】环境污染可导致心脏病的发生

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026796

PM2.5，是一种来自车辆、工厂、发电厂、焚烧的污染物。许多研究表明这种污染物会导致心血管和代谢方面的问题。但是，空气污染与心血管疾病的生物学机制不清楚。新的一项研究纳入了55名健康、年轻的大学，随机在他们的宿舍里安装了空气净化器或者假的空气净化器，同时收集室内和室外的污染情况数据，然后在特定的时间做健康监测，并收集他们的血样和尿样来分析其代谢、炎症、应激指标。结果发现，接受了污染的人的血清里有97种代谢物发生了明显变化。空气净化器相比假的空气净化器让屋内的污染颗粒下降了平均82%。空气净化器的使用让应激激素水平短时间下降。使用24小时的空气净化器后，污染物颗粒降至WHO定的安全线内。表明严重的空气污染会导致健康、年轻的成年人分泌更多与应激有关的激素、物质代谢降低，而空气净化器似乎可以缓解这种负面的影响。

【2】TAVR术前后运动量的变化与临床预后的相关性

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026349

经皮主动脉瓣置换术（TAVR）是治疗主动脉瓣疾病最有效的方案之一。近日，研究人员探索了TAVR术后不同的运动量对预后影响的临床研究。结果显示，TAVR术后有近三分之一患者的运动量耐量没有提高。表明，系统地实施TAVR术前、后的运动能力评估可能有助于改善患者的风险分层。

【3】N-乙酰半胱氨酸对动脉血栓的有效溶栓作用

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027290

动脉血栓形成期间的血小板交联涉及了血管性血友病因子（VWF）多聚体。因此，VWF的蛋白水解似乎有望分解富含血小板的血栓并恢复急性血栓障碍，如缺血性中风、急性冠状动脉综合征或急性肢体缺血的血管通畅。 N-乙酰半胱氨酸可以减少大聚合蛋白中的链内二硫键。新的研究采用动脉内凝血酶注射或氯化铁诱导的血栓性卒中实验模型，然后使用激光多普勒血流计和磁共振成像的组合测量脑血流量，从而评估NAC对动脉血栓的影响。结果显示，静脉内NAC给药促进对常规方法具有抗性的动脉血栓的裂解。体外和体内实验发现， NAC血栓溶解作用的分子靶标主要是在动脉血栓中交联血小板的VWF。表明NAC是目前可用于动脉闭塞后恢复血管通畅的有效安全的抗血栓药物的替代方案。

【4】纤溶酶原激活物抑制剂I控制心肌细胞转化生长因子β和心肌纤维化

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028145

纤维化是应激诱导的组织重塑和基质积累的病理结果。纤溶酶原激活物抑制剂I型（PAI-1）水平的升高可促进多器官系统纤维化。矛盾的是，PAI-1基因缺陷与小鼠自发性年龄依赖性及心肌纤维化有关。既往研究中研究人员已经确定了一个新的PAI-1依赖性机制，此机制可调节心脏损伤过程中的心肌细胞纤维化信号以及心脏转录途径。结果表明，PAI-1是哺乳动物心脏纤维化的重要抑制物。该研究确定了一种新的PAI-1介导的TGF-β产生的心肌细胞特异性调控机制，从而解释了PAI-1缺乏促进心脏选择性纤维化的矛盾效应。因此，PAI-1是一种控制心肌TGF-β轴及其早期转录效应而导致心肌纤维化的分子开关。