JAHA：晚期心力衰竭女性和男性患者的特征和结局比较

心力衰竭(HF)男性和女性患者的表现上有重要的临床和病理生理差异，尽管大型流行病学研究发现，如Framingham和Rotterdam研究，男性和女性患HF的总体终生风险相似，但女性患HF的年龄往往较大。与男性相比，女性HF患者更有可能射血分数(EF)正常。动脉粥样硬化的危险因素，如糖尿病、肥胖、吸烟和遗传，在女性和男性中与HF风险和HF结局的关系不同。女性心力衰竭的总死亡率趋于相同或略低。晚期心衰的特点是心衰症状严重，影响了日常生活，尽管指南指导的药物治疗达到最大耐受性，但仍持续存在。HF的流行病学和病理生理学在女性和男性中有所不同。这些差异是否延伸到晚期心衰患者亚组尚不明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这是一项回顾性队列研究，研究对象为2007年至2017年明尼苏达州奥姆斯特德县所有患有晚期心衰的成年居民。研究人员采用Cox比例风险回归和Andersen-Gill模型分别检测晚期心衰患者的生存和住院风险差异。

在936例晚期HF患者中，417例(44.6%)为女性，519例(55.4%)为男性(自我报告性别)。女性和男性从HF发展到晚期HF的时间相似(中位数分别为3.2年和3.6年)。女性在诊断时年龄较大(平均年龄79岁 vs. 75岁)，冠心病和高脂血症的发生率较低，但高血压和抑郁症的发生率较高(P<0.05)。晚期HF伴射血分数保留在女性中比男性更常见(60% vs. 30%，p<0.001)。在全因死亡率(风险比[HR]为0.89 [95%CI为0.77-1.03])、心血管死亡率(HR为0.85 [95%CI为0.70-1.02])、全因住院(HR为1.04 [95%CI为0.90-1.20])或心衰住院(HR为0.91 [95%CI为0.75-1.11])的校正风险方面，男女之间没有差异。然而，与射血分数降低的晚期HF患者相比，女性调整后的心血管死亡率更低(HR为0.72 [95%CI为0.56-0.93])。

由此可见，女性更常见为射血分数保留的晚期HF，而男性更常表现为动脉粥样硬化性疾病和射血分数降低的晚期HF。尽管存在这些差异，但晚期HF患者的生存和住院风险在很大程度上是相似的。

原始出处：

Naba Farooqui,et al.Advanced Heart Failure Characteristics and Outcomes in Women and Men.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.033374