Neurology：妊娠期高血压疾病与晚年认知的关系

背景与目的：妊娠期高血压疾病(HDP)的研究，包括妊娠期或慢性高血压(GH/CH)和子痫前期/子痫(PE/E)，提示与早中期和中年认知有关，但受限于自我报告或使用诊断代码，排除未分娩妇女，以及缺乏对晚年认知的测量。近日，一项发表在Neurology上的研究考察了任何HDP、GH/CH、PE/E和无胎对晚年认知的影响。

方法：2,239名女性(平均年龄73岁)参加了梅奥诊所的老龄化研究，并提取了怀孕信息。每15个月进行一次由九项测试组成的认知测试。结果是全球认知和特定领域的z分数(记忆、执行/注意力、视觉空间、语言)。线性混合效应模型评估了妊娠史(所有血压正常、任何HPD、HPD亚型[GH/CH、PE/E]或未分娩)与认知功能下降之间的关系，并对年龄和教育进行了调整。针对载脂蛋白E、吸烟、高血压、血脂异常、体重指数(BMI)、糖尿病、中风和心脏病进行了调整的其他模型。研究了孕产史与年龄或教育程度对认知表现的交互作用。

结果：

• 在2,239例孕妇中，1,854例(82.8%)至少有1次妊娠(1,607例正常血压，100例GH/CH，147例PE/E)，385例(17.2%)未分娩。
• 有任何HDP、GH/CH或PE/E病史的女性与所有血压正常的受孕史的女性相比，认知表现没有横截面差异；在年龄和教育调整的模型中，未分娩的女性的整体和领域特定认知能力较低(均P<0.05)。
• 未生育与教育之间存在交互作用(p=0.015)，受过≤12年以上教育的未分娩妇女认知能力低下最为明显(β=-0.42，p<0.001)，而受教育12年以上的妇女认知能力较差(b=-0.11，p=0.049)。
• 纵向来看，与所有血压正常的孕妇相比，患有任何HDP的妇女在全球认知和注意力/执行力z得分方面下降得更多。
• 当按HDP类型分层时，只有患有PE/E的女性在整体认知(β=-0.04，p<0.001)、语言(β=-0.03，P=0.001)和注意力(β=-0.04，p<0.001)z分数。
• 调整血管危险因素、BMI、吸烟和载脂蛋白E并不影响结果。

讨论：有HDP病史的女性，尤其是PE/E女性，在晚年认知能力下降的风险更大。

文献来源：Mielke MM, Frank RD, Christenson LR, Fields JA, Rocca WA, Garovic VD. Association of Hypertensive Disorders of Pregnancy With Cognition in Later Life [published online ahead of print, 2023 Mar 1]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207134. doi:10.1212/WNL.0000000000207134