警惕！系统性红斑狼疮也可合并消化道损害！
2021-08-24 觅健 华嫱 sle互助圈
红斑狼疮消化道系统损害的发生率并不低，更重要的是还非常容易出现误诊。如果疾病没有得到有效地对症治疗，容易导致病情恶化甚至危及生命。
一个多月前，一位少年因为腹痛、呕吐，已多日无法进食，于是家人将其送往医院进行治疗。医生检查后怀疑少年是肠梗阻，故做了「腹腔镜下小肠排列固定术」，术中医生还发现了少年腹腔存有大量积液，于是又做了引流手术。 从发现到引流手术结束，医生都以为少年只是简单的胃肠道疾病，然而术后医生却发现少年的血小板变得特别低，这时医生们开始警惕起来，怀疑少年可能患有自身免疫性疾病。在众多医学专家的会诊后，最终少年被确诊为「系统性红斑狼疮合并罕见消化道损害」[1]。 系统性红斑狼疮和消化道疾病，两种看似不相关的疾病，在现实中却能看到它们息息相关的身影。 红斑狼疮是通过何种因素影响了消化道？累及消化道后一般会出现什么症状？这些症状又该如何治疗和预防？带着疑问，我们开启今天的文章。 红斑狼疮，不止侵犯皮肤 随着研究的深入，医学家们发现系统性红斑狼疮这个自身免疫性疾病除了会侵犯皮肤、骨骼肌肉、肾脏、血液以及神经系统之外，对于消化道的侵犯也毫不手软。 研究发现，约有25%～50%的系统性红斑狼疮患者会出现消化道症状[2]。究其原因，医学家们认为这是由于狼疮本身侵犯血管而导致的。 除此之外，红斑狼疮患者的凝血功能异常、药物、胃肠炎症、感染、血管病变、缺血等，也是诱发消化道疾病和症状的相关因素[3]。 当红斑狼疮侵犯至消化道时，会导致多种健康问题发生，比如： 1、口腔问题 2、食管问题 食管部位最常见的问题就是吞咽困难，且该症状还可伴有胸口疼痛、烧心、反流、吞咽痛等情况发生。其产生的因素可能是由于消化道出现反流后导致食管炎，从而造成吞咽困难等食管问题。 3、胃部问题 当红斑狼疮患者的消化系统受累时，胃部轻可出现恶心、呕吐等症状，严重可导致持续性上腹痛，甚至胃炎等。如果期间狼疮患者还服用激素或者消炎止痛药物，那么药物的副作用又可进一步加重胃部不适。 4、胰腺问题 胰腺方面常表现出严重持续性的上腹部疼痛，疼痛向背部放射，常伴恶心、呕吐、发热、血清脂肪酶升高等，严重者可出现心率增快、血压下降、少尿等症状。 5、肠道问题 肠道方面最常见的是腹痛、腹泻、恶心、呕吐以及食欲不振等症状，严重时可出现缺血性肠病、肠梗死、肠梗阻、出血、穿孔、腹膜炎等[4]。 随着病情发展，上述消化道症状会日趋严重，后期甚至可能会出现肝功能损害表现，比如黄疸，以及严重的消化道出血，如呕血、黑便、麻痹性肠梗阻等症状，严重影响了狼疮患者的生活质量和后续疾病的治疗[5]。 焦虑！狼疮累及消化道怎么办？ 1、对症治疗 针对红斑狼疮累及消化道的情况，一般临床上会根据患者的症状严重程度给予对症治疗，比如： 1）若患者胃肠道症状轻微： 一般不需要特别治疗，随着激素的治疗，病情会逐渐好转； 2）若患者胃肠道症状严重： 若患者胃肠道症状严重，在应用激素的同时，可加用免疫抑制剂； 3）若患者伴有其他急症： 若患者伴有麻痹性肠梗阻、急腹症、狼疮性肠炎，一般会使用插胃管负压吸引来减轻胃肠道压力，并静脉注射甲基泼尼松，同时配合胃肠外营养，以改善胃肠道症状[6] 2、保持良好心态，积极接受治疗 红斑狼疮累及消化道后产生的症状，让不少蝶友误以为"死神降临“了，由此产生低落、抑郁情绪，甚至出现抗拒治疗等情况。 但实际上，如果患者积极的接受治疗，一般这些累及消化道的症状是完全可以治愈的。在此呼吁大家正视疾病，不必太过于焦虑，积极接受治疗才能早治愈、少受苦。 3、摄入充足营养，提高抗病能力 摄入充足营养不仅可以满足果腹之需，更能为身体的正常运作提供所需的营养物质，为身体对抗疾病、恢复愈合提供适合的物质支持。 因此在治疗期间，蝶友们的膳食问题一定要做好调整，以满足疾病治疗和康复的需要。建议饮食最好以低脂低盐、清淡、高蛋白的低刺激性食物为主，同时多摄入水果和蔬菜[7]。如果把握不好日常膳食安排，应尽可能的咨询专业医生或营养师来帮助自己。 结语： 红斑狼疮消化道系统损害的发生率并不低，更重要的是还非常容易出现误诊。如果疾病没有得到有效地对症治疗，容易导致病情恶化甚至危及生命。 因此，蝶友们在生活中如果身体时常发生胃肠不舒服，比如腹痛、恶心、呕吐等症状，经过一般的治疗后仍未好转，则需要及早诊断、治疗。
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