CNS Drugs:CGRP抗体治疗的偏头痛会导致骨质疏松吗?

2024-09-11 MedSci原创 MedSci原创 发表于威斯康星

偏头痛是一种神经血管性头痛,主要表现为头部一侧、头顶或前额等处出现阵发的节律性疼痛,但也可能累及双侧颞部、额部甚至全头部,通常也伴有呕吐、恶心、对光线或声音敏感等,严重影响患者的生活质量和学习能力。偏

偏头痛是一种神经血管性头痛,主要表现为头部一侧、头顶或前额等处出现阵发的节律性疼痛,但也可能累及双侧颞部、额部甚至全头部,通常也伴有呕吐、恶心、对光线或声音敏感等,严重影响患者的生活质量和学习能力。偏头痛的原因复杂多样,与遗传因素、内分泌代谢异常、环境变化以及精神压力等多种要素紧密相关,并且其发病往往具有家族遗传性倾向。

值得注意的是,多数患者首次发病在青春期,但也有少数儿童期即出现症状。Teva公司估计,大约7.7%的儿童患有偏头痛,5至10岁儿童的患病率从5%上升到15%左右。长期以来,儿科偏头痛的治疗选择相对有限,且往往伴随着较大的副作用风险,使得许多家庭面临巨大的挑战和无奈。因此,寻找安全有效的预防和治疗手段一直是医学界关注的焦点,而此次SPACE的数据可能预示着僵局即将被打破。

Ajovy(也称瑞玛奈珠单抗)是一种预防性治疗成人偏头痛的创新型生物制剂,通过特异性地结合并中和CGRP(一种在偏头痛发作中起关键作用的神经肽),从而阻断CGRP与其受体的相互作用;这种机制有助于减少偏头痛的发作频率和严重程度,为偏头痛患者提供有效的预防性治疗。Ajovy以皮下注射的方式给药,通常每4周注射一次。这种给药方式相对便捷,患者可以在医疗机构或家中由专业医护人员或经过培训的患者自行完成。

 《中国偏头痛诊治指南》已将CGRP单抗类药物推荐用于偏头痛预防性治疗,并明确指出瑞玛奈珠单抗在发作性和慢性偏头痛病人中的有效性和安全性证据级别高,推荐级别强。

Image

       图:《中国偏头痛诊治指南》偏头痛预防性治疗推荐

CGRP在保护性血管舒张、促血管生成、氧化应激和体内平衡中具有潜在保护作用,阻断CGRP可能会加重血管疾病和缺血。专家一致认为,近期中风、不稳定型心绞痛或有卒中、心肌梗死病史的患者慎用这些药物。但这可能仅被视为一种预防原则,不一定适用于需要有效预防治疗的个体残疾患者。同时,陆续有研究表明,anti-CGRP/rec mAbs会影响人体微循环,故高血压、雷诺现象、妊娠的人群慎重选用,anti-CGRP/rec mAbs还会导致消化道溃疡、自身免疫性疾病、不宁腿综合征,故在这些人群中应慎重选择。另外,CGRP也具有骨合成代谢特性,因此针对 CGRP 的单克隆抗体 (抗 CGRP) 可能会增加骨密度异常的风险。

最近一项队列研究二者的关系。

这是一项单中心、队列研究,包括在抗 CGRP 治疗期间接受骨密度测定评估的偏头痛患者。我们评估了骨质减少或骨质疏松症 (OSTEO+ 状态) 的发生率,定义为骨密度 T 值分别为 -1 至 -2.5 和 <-2.5 个标准差(与年轻女性成年平均值相比)。此外,还使用逻辑回归模型研究了 OSTEO+ 状态与抗 CGRP 治疗持续时间和原发性骨质疏松症风险因素之间的关联。

结果发现,评估了 51 名患者(43 名女性,平均年龄 46 ± 13.9 岁)的数据。抗 CGRP 治疗的平均持续时间为 15.7(±11.8)个月。27 名患者(53%)为 OSTEO+(n = 22 骨质减少;n = 5 骨质疏松症)。在最终模型中,更年期 [比值比 11.641(95% 置信区间 1.486-91.197),p = 0.019] 和抗癫痫药物使用 [比值比 12.825(95% 置信区间 1.162-141.569),p = 0.037] 与 OSTEO+ 状态相关。

在我们的偏头痛患者队列中,没有发现抗 CGRP 治疗持续时间与骨矿物质密度异常风险增加之间存在关联的证据。然而,这些发现只是初步的,需要进一步对更大群体进行纵向研究和长期随访才能验证。

原始出处:

Para D, Camponovo C, Riccitelli GC, Mallucci G, Maino P, Mondini Trissino da Lodi C, Saudina D, Trimboli P, Gobbi C, Zecca C. Assessment of Bone Mineral Density Over 1 Year in a Cross-Sectional Cohort of Migraine Patients Receiving Anti-CGRP Monoclonal Antibodies.CNS Drugs. 2024 Oct;38(10):819-825. doi: 10.1007/s40263-024-01104-0

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2225189, encodeId=13272225189f7, content=<a href='/topic/show?id=1ffc2e613ae' target=_blank style='color:#2F92EE;'><a href='/topic/show?id=c9b710602185' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#偏头痛#</a></a> <a href='/topic/show?id=6f6545546c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#CGRP#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=59, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=4554, encryptionId=6f6545546c, topicName=CGRP), TopicDto(id=27613, encryptionId=1ffc2e613ae, topicName=偏头痛), TopicDto(id=106021, encryptionId=c9b710602185, topicName=偏头痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Wed Sep 11 11:06:18 CST 2024, time=2024-09-11, status=1, ipAttribution=威斯康星)]
    2024-09-11 梅斯管理员 来自威斯康星

相关资讯

偏头痛特异生活质量问卷24小时(24-h MQoLQ)

偏头痛特异生活质量问卷24小时(24-h MQoLQ)

J Ethnopharmacol:丹皮酚和甘草酸联合使用可通过调节GABBR2/TRPM8/PRKACA/TRPV1通路改善复发性硝酸甘油诱导的大鼠偏头痛样表型

探讨丹皮酚(PAE)+甘草酸(GLY)对硝酸甘油诱导的复发性大鼠偏头痛样表型的改善机制。

Front Neurol:偏头痛和桥本甲状腺炎之间的关系

桥本甲状腺炎(HT)是目前导致甲状腺功能减退的主要原因,在普通人群中发病率高且仍在增长,但缺乏偏头痛与HT之间关系的数据。

偏头痛失能评估问卷 (MIDAS 问卷)

偏头痛失能评估问卷 (MIDAS 问卷)

影响全球约10亿人!NEJM:新药让1/3患者偏头痛发作天数减少至少50%

相比于安慰剂,单次静脉输注750 mg Lu AG09222后4周内偏头痛天数、发作频率等均更低。

【今日分享】2024 IHS全球实践建议:偏头痛的急性药物治疗

为了在全世界范围内改善偏头痛的治疗,国际头痛学会(IHS)在此制定了一份偏头痛急性药物治疗的实用建议清单。本文主要基于现有的治疗指南和专家共识,共涉及17个急性偏头痛治疗不同方面的问题。

偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ 2.1)

偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ 2.1)

AAN 2024大会盛况回顾,带您领略神经病学新高度!

作为神经科医生,您一定对AAN 2024年大会充满期待。我们为您精心整理了大会内容解读,包括最新研究成果、临床实践经验和未来发展趋势等,让您足不出户就能领略到大会的精彩盛况!点击立即查看别错过!

AAN 2024:饱受疼痛困扰!全球偏头痛患者“病耻感”情况

关于偏头痛患者的病耻感,不同国家之间存在显著差异。在加拿大、法国、德国、日本、英国和美国中,病耻感SQM得分法国最低而英国最高。

好文推荐 | 偏头痛发病机制及生物标志物研究进展

本文从神经元、神经胶质细胞、血管、炎症方面对偏头痛生物标志物的研究进展及其在临床检测的研究现状进行汇总。