JAHA：经导管主动脉瓣置换术后虚弱和再次住院的关系

虚弱的特征是生理储备功能下降和对应激源的抵抗能力下降，在日常临床实践中，在接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的老年患者中很常见。尽管在以往的研究中，识别虚弱患者的定义有所不同，但它越来越被认为是TAVR后患者不良结局的危险因素，包括短期和长期死亡率和残疾。因此，对于身体虚弱的患者来说，预期寿命有限，住院时间是病人自主、生活质量和护理质量的核心参数。然而，关于虚弱与住院时间之间关系的数据仍然很少。

对于预期寿命有限的体弱患者，TAVR术后住院时间是衡量患者生活质量的重要指标；然而，相关数据仍然匮乏。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查经导管主动脉瓣置换术后第一年患者的虚弱情况及其与住院时间之间的关系。

从2008年到2020年期间，所有接受经导管主动脉瓣置换术且出院时存活的丹麦患者都被纳入该研究。研究人员使用经过验证的医院虚弱风险评分，将患者分为低、中、高水平虚弱组。

根据虚弱组报告住院时间和1年以内的死亡率。其中，低、中、高水平虚弱人群分别为3437人(57.6%)、2277人(38.1%)、257人(4.3%)。中位年龄≈81岁。在虚弱组中，女性和合并症负担逐渐增加(低虚弱水平：心力衰竭为24.1%；卒中为7.2%；慢性肾脏疾病为4.5%，相对于高度虚弱水平：心衰为42.8%；卒中为34.2%；慢性肾脏疾病为29.2%)。在低虚弱水平组中，50.5%的患者存活1年而不住院，10.8%的患者住院超过15天，5.8%的患者死亡。相比之下，高脆弱水平组26.1%的患者存活1年不入院，26.4%的患者住院15天以上，15.6%的患者在1年内死亡。根据性别、年龄、虚弱和合并症负担(不包括合并症)调整的模型差异仍然存在。

由此可见，在接受经导管主动脉瓣置换术的患者中，虚弱与住院时间和死亡率密切相关。对体弱多病患者采取预防措施，可减轻患者住院负担。

原始出处：

Jarl Emanuel Strange,et al.Frailty and Recurrent Hospitalization After Transcatheter Aortic Valve Replacement.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029264