心内科医生的离婚感悟登上了JACC杂志

JACC很有人情味，把Dailly医生离婚后的感悟发表了出来。我们来看看这位心血管医生到底说了些什么？(其实已有很多文章关心到医生的离婚，后面附了不少文献。梅斯医学注：针对医生职业存在的问题的研究，一直是热门话题哦，容易发表SCI文章的)

生活很美好，我刚刚结束和适应了心血管主诊医生的第二年。我从事着有意义的工作，并有丰厚的收入，既能独立做主也能得到帮助和支持，和同事关系融洽，也把工作与生活协调好。我热爱并胜任我的工作，而且家庭生活看起来也非常丰富多彩。在我们结婚的12年头里，我和妻子在一起的时间今年比在其他任何时候都要多。大多数晚上是我把孩子抱上床睡觉，并对他们生活深切关注，甚至培养儿子到足球队训练。总之，我没有感觉到“它”的到来。

一天晚上，我下班回到家，发生了一场出乎我意料的谈话。妻子告诉我，我们俩的婚姻已经结束了。随后她立即离开，并提出离婚诉讼。我感到震惊、痛苦、悲伤、愤怒、绝望和沮丧。我几乎没有时间来得及调整我的情绪，因为还必须面对复杂的离婚诉讼、照顾两个孩子以及离婚带来的财务影响。

去年离了婚，在家人、好朋友和心理辅导员的帮助下，我慢慢地在悲伤中走出来。在这一过程中，我回顾了关于医生们离婚的研究，因此而惊讶我的无知。在分享我离婚教训的同时，我希望对医生和医学实习生离婚的有限研究进行阐述，强调进一步学习的必要性，并分享我所学到的一些个人经验及教训。

医疗界离婚情况

尽管略低于大部分人群，24.3%的离婚率在医生中仍然算普遍。更具体地说，女医生比男医生的离婚率更高。工作时间过长与女医生高的离婚率有关，男医生不存在这样的情况，这一结果可能用女医生在职业和个人家庭义务之间要做出更大的权衡来解释。虽然最近的研究没有调查离婚率与医学专业之间的关系，但一项较早的研究发现，精神病科和外科医生的离婚率最高。目前还没有关于心内科医生离婚率的数据。

离婚流行程度通常代表了婚姻的质量，然而，尽管有时存在质量差的婚姻，但由于医生的社会地位或经济保障仍然会维持。有一项评估婚姻质量的研究，真如医生配偶所认为的那样，发现婚姻满意度与他配偶非睡眠时共处的时间和夜间随叫随到的频率密切相关。值得注意的是，这一研究发现婚姻满意度与每周工作时间、专业等无关。尽管知道一些与医生离婚有关联的因素，但很少有人了解离婚的原因，改善婚姻的干预措施或医生如何进行离婚康复。

任何关于医生离婚的讨论必须包括职业倦怠（指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态），这在医生中很普遍，最新估计患病率> 50％。职业倦怠会对医疗质量产生负面影响，增加医生的流动率，并对医生及其家属产生深远的影响。可以让其伴侣满意度降低以及考虑离婚的可能性增大。不幸的是，关于职业倦怠和离婚之间复杂的关系也知之甚少，因此这方面在未来可以做大量的研究。

医疗培训是医生职业生涯的一个独特时期，在此期间，教育需求和工作时间可能会影响医生与其配偶和/或子女的充分接触。医学培训普遍存在以下情况：您必须在短时间内学习能照顾把生命托付给您的患者的一切，因此您必须做出牺牲。假设这些牺牲是值得的，当医生完成培训时，将有时间在个人生活中做正确的事情。然而，这些牺牲的性质和成本，特别是与婚姻的关系尚未研究过。此外，对于从受训到主治医师的过渡过程中以及与生活的重新平衡是否经常发生？或者它如何影响婚姻质量也不得而知，显然需要进一步研究这一重要的主题。

需要吸取的教训

根据我的辅导员和离婚康复研究的建议，我通过日记记录了我的想法和感受。以下选择了一些可能使其他医生获益的一些结论，尽管这些都是我个人的反思。

生活是各种关系

虽然离婚是痛苦的，但它也给了我生命中最重要的提示。我已经意识到生活应该要有高质量的关系，基于幸福、快乐和健康。在家人和朋友的关系面前，职业发展、公众认可和财富的重要性变得苍白无力。以前的目标也值得努力，但不能以我们最重要的关系作代价。展望未来，我会致力于构建自己的生活，成为一个好父亲、好朋友。也许有一天成为一个好丈夫也是最重要的事。

那些正被伤害的需要沟通交流和同情

作为心脏病专家，我的工作是诊断和治疗疾病。虽然我们在医疗上非常高效，但在照顾遇到受伤的朋友时，这种方法可能适得其反。我不需要从朋友和同事那里得到解决问题的方案，而是让他们了解我的痛苦、理解我的观点，互相沟通并感同身受。特别是当与离婚的朋友沟通时，使用“至少”一词很少有帮助。例如：“至少你没有孩子”；“至少你还年轻，还可以另外找人”；“至少你有一份好的工作”。尽管这些话是好意的，想尽力减少朋友的悲伤、痛苦和孤独，不去承认朋友的负面情绪和欲望。其实这是逃避，最终的结果是离婚的朋友感到孤立、被误解，并不利于他/她正努力从离婚中恢复过来。根据朋友善意的说法，会认为这种情况并不是那么糟糕。而我收到最有帮助的一个回答是：“这真的很糟糕，而且真的很受伤。我很抱歉。我不知道该说些什么。”

没有偏见是最有帮助的

当想起我之前对离婚同事的态度时，不寒而栗。我记得曾经念到，“这就是当工作成为你生活时会发生的事情，这永远不会发生在我身上”。我现在认识到三件事。一，局外人不知道整个事情来龙去脉。二，我们都不完美，都在为我们家庭和工作的平衡挣扎。三，我不希望离婚的痛苦发生在任何人身上。在未来，我会对那些经历损失特别是离婚的人抱着一种没有偏见、谦逊、同情的态度。

结论

虽然我仍然处在离婚的恢复过程中，有时还感到悲伤和愤怒，但现在我可以看到一些好的方面。我成为一个更健康的人，一个更有奉献精神的父亲，一个更好的朋友，一个更富有同情心的心脏病专家。对于那些经历过离婚的人，我给出以下一些鼓励。在离婚期间，我常常觉得这是个人的（我的错）、无处不在的（我生命中的一切都很可怕）和永久性的（痛苦将永远持续）。然而，在经历悲伤、寻求有意义的人际关系、更深刻的领悟并得到他人的帮助的过程中，我得到了愈合、成长和快乐。参与个人的心理辅导和参加离婚康复小组非常有帮助。虽然对离婚康复的全面回顾超出了这个评论的范围，但我会推荐 Option B: Facing Adversity, Building Resilience, and Finding Joy 这本书（选项B：面对逆境、自我修复和发现快乐）作为一个起点，相关机构还可以向医生和受训者提供本书中提出的许多基于研究的方法。

写这篇评论我希望达到三个目的。首先，强调我们对医生尤其是医学实习生和早期执业的医生离婚方面理解的差距，并鼓励其他人研究这一重要的课题。其次，希望没有经历过离婚的医生会以生活为优先，并注重生活中维系关系的重要性。最后，我希望那些要离婚的医生同事和朋友能够被得到同情和理解，鼓励从危机中恢复过来。

【晨读感悟】

这篇离婚感悟我在翻译过程中感觉文笔不算佳、反思不够深刻、检讨不够彻底，个人认为他没有正确认识到自己的错误，还在为自己找借口。那么

为什么要翻译这一篇文章呢？主要源于心内科医生，尤其是心脏介入医生实在太忙了。大的中心，很多导管室在午夜12点还是灯火通明。我们更需要关心自己的家庭，尤其是您的妻子或丈夫，还有子女和父母。当你身体不好，做不动手术的时候，最关心你并最受影响的就是你的家人。

谨以此文献给每一位医生尤其是心内科医生的家人，我们心存愧疚！

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原始出处：

Joshua A. Daily. Divorce Among Physicians and Medical Trainees.JACC DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.016

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Baker SR, Luk L, Clarkin K.The trouble with fellowships. J Am Coll Radiol. 2010 Jun;7(6):446-51

Reamy BV, Harman JH. Residents in trouble: an in-depth assessment of the 25-year experience of a single family medicine residency. Fam Med. 2006 Apr;38(4):252-7

Doherty WJ, Burge SK. Divorce among physicians. Comparisons with other occupational groups. JAMA. 1989 Apr 28;261(16):2374-7