Hypertension：老年人压力反射敏感性与长期痴呆风险的关系
2024-12-14 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
心脏压力反射敏感性受损部分解释了高血压相关的脑损伤和超过传统血压指标的痴呆风险，使其成为早期发现和预防痴呆的潜在新型生物标志物。
随着预期寿命的增加，老年人最常见的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病和相关的痴呆症，对公共卫生构成了重大的挑战。血管因素，尤其是高血压，是痴呆的主要可改变的危险因素。然而，老年血压（BP）和痴呆之间的关系还没有被完全明确。来自大量研究的数据表明，晚年血压水平与痴呆风险之间没有关联，甚至存在反向关联。此外，新出现的证据还表明，异常的血压动态与痴呆症的高风险有关。到目前为止，BP动力学主要是通过增加BP变异性和降低BP复杂性来实现的。然而，维持稳定的BP需要复杂的潜在反馈机制，包括外周感觉神经元、自主中枢处理和交感神经平衡的适应。这些机制的有效性可以通过心脏压力反射敏感性来评估，心脏压力反射敏感性是通过调节心率来维持血压稳定的基本缓冲机制。心脏压力反射敏感性随着年龄的增长而下降，可能是由于氧化应激增加、动脉僵硬和心脏胆碱能反应性降低，但心脏压力反射敏感性（维持血压稳定的基本机制）与痴呆风险之间的关系尚不确定。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了1819名老年人(63%女性；年龄为71.0±6.3岁)，他们来自基于社区的鹿特丹研究。心脏心脏压力反射敏感性是根据仰卧休息时5分钟的搏动BP记录进行确定。心脏心脏压力反射敏感性指标反映的是连续搏动收缩压变化与心跳间隔后续反应之间的相关性，值越高表明心脏压力反射敏感性越好。该研究的主要结局是从基线到2020年1月1日确定的痴呆发生率；该研究的次要终点是全因死亡率。
在平均14.8年的随访期间，421名参与者患上了痴呆症。心脏心脏压力反射敏感性与痴呆风险的关联因抗高血压药物的使用而不同（相互作用P=0.03），并且仅在未服用抗高血压药物的参与者中观察到。具体而言，在未服用抗高血压药物的患者中，心脏压力反射敏感性降低与痴呆的高风险相关(最低五分位数与最高五分位数相比，调整后的风险比为1.60 [95%CI为1.07-2.40]；趋势P=0.02)。心脏压力反射敏感性降低也与死亡风险增加相关（相应的风险比为1.76 [95%CI为1.32-2.35]）。在调整了平均血压和血压变异性后，这种关联仍然存在。
由此可见，心脏压力反射敏感性受损部分解释了高血压相关的脑损伤和超过传统血压指标的痴呆风险，使其成为早期发现和预防痴呆的潜在新型生物标志物。
原始出处：
Yuan Ma,et al.Baroreflex Sensitivity and Long-Term DementiaRisk in Older Adults.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24001
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心脏压力反射敏感性（维持血压稳定的基本机制）与痴呆风险之间的关系尚不确定。
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