Cardiovasc Diabetol：北京安贞医院揭示血浆神经酰胺与冠状动脉微血管阻力的关系
2024-11-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
血浆神经酰胺在冠状动脉微血管功能障碍的发病机制中起着潜在的重要作用。血浆神经酰胺与冠状动脉微血管阻力之间存在显著的非线性关系，这对冠状动脉微血管疾病的危险分层具有重要的临床意义。
血浆神经酰胺在冠状动脉微血管功能障碍的发病机制中起着潜在的重要作用。然而，血浆神经酰胺与患者冠状动脉微血管阻力之间的关系尚不清楚。该研究旨在评估血浆神经酰胺水平及其不同比例与冠状动脉微血管阻力之间的关系。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，这项单中心观察性研究回顾性纳入住院期间接受神经酰胺测量和冠状动脉造影的患者。研究人员使用血管造影衍生的微循环阻力指数（Angio-IMR）评估所有患者的冠状动脉微血管阻力。累积冠状动脉微血管阻力由三条主要冠状动脉的微血管阻力之和计算。研究人员采用多元线性和Logistic回归分析评价血浆神经酰胺与累积冠状动脉微血管阻力的关系；此外，采用限制性三次样条（RCS）分析探讨血浆神经酰胺水平与累积冠状动脉微血管阻力之间的关系。最后，研究人员采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆神经酰胺对冠状动脉微血管阻力的预测价值，并进行了亚组分析和相互作用测试。
该研究共纳入了225例患者，中位累积冠状动脉微血管阻力为48.04（40.32-56.73）。在调整了潜在的混杂因素后，血浆16:0神经酰胺和16:0/24:0神经酰胺比值与累积冠状动脉微血管阻力呈正相关[标准化β±标准误差：75.05±8.46（P<0.001）和91.72±20.41 (P<0.001)]。在预测高累积微血管阻力方面也观察到类似的独立关联[β分别= 8.03±1.91（P < 0.001）和9.98±3.88 (P=0.010)]。血浆16:0神经酰胺、16:0/24:0神经酰胺比值与累积冠状动脉微血管阻力呈显著非线性关系（P<0.05）。ROC分析显示，血浆16:0神经酰胺的最佳临界值为0.178µmol/L，特异性为57.1%，敏感性为91.2%。对于16:0/24:0的神经酰胺比例，最佳临界值为0.072，特异性为73.2%，灵敏度为54.9%。亚组分析显示，急性冠脉综合征（ACS）患者血浆神经酰胺与冠脉微血管阻力的相关性趋于无统计学意义。
由此可见，血浆神经酰胺与冠状动脉微血管阻力之间存在显著的非线性关系，这对冠状动脉微血管疾病的危险分层具有重要的临床意义。神经酰胺潜在作用的新见解增强了我们对冠状动脉微血管疾病复杂机制的理解，并保证在更广泛的人群中进行进一步的研究。
原始出处：
Lanxin Feng,et al.Association between the plasma ceramide and coronary microvascular resistance.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02495-6
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