Circulation：日常血压变异增加可导致痴呆的发生
2017-08-09 MedSci MedSci原创
既往几项观察性研究报告表明，就诊时高血压是认知障碍和痴呆的危险因素。然而，目前并没有研究调查家庭中血压日常变化与痴呆发生之间的关系。本研究共纳入了1674名日本老年痴呆患者，年龄≥60岁，随访5年（2007-2012）。每天早晨测量3次血压，中位数为28天。计算每天收缩压（SBP）和舒张压变化作为家庭SBP和舒张压的变异系数（COV）。用Cox比例风险模型计算家庭血压对痴呆、血管性痴呆（VAD）和
既往几项观察性研究报告表明，就诊时高血压是认知障碍和痴呆的危险因素。然而，目前并没有研究调查家庭中血压日常变化与痴呆发生之间的关系。
本研究共纳入了1674名日本老年痴呆患者，年龄≥60岁，随访5年（2007-2012）。每天早晨测量3次血压，中位数为28天。计算每天收缩压（SBP）和舒张压变化作为家庭SBP和舒张压的变异系数（COV）。用Cox比例风险模型计算家庭血压对痴呆、血管性痴呆（VAD）和阿尔茨海默病（AD）的危险比及其95%可信区间。
结果，在随访期间，194名受试者发生全因性痴呆；其中47例为VAD，134例为AD。校正年龄和性别后，全因痴呆、VaD和AD的发病率随着家庭SBP的CoV的水平增加而显著增加（p均＜0.05）。校正潜在的混杂因素，包括家庭SBP，结果保持不变。与家庭SBP的第一分位CoV水平的受试者相比，全因痴呆、VaD以及AD的发生显著高于第四分位数CoV水平的受试者（全因痴呆的危险比= 2.27，95%可信区间为1.45-3.55，P＜0.001；VAD的危险比= 2.79，95%可信区间= 1.04-7.51，P = 0.03；AD的危险比= 2.22，95%可信区间为1.31-3.75，P＜0.001）。家庭舒张压的CoV水平也发现相似的关联。同时，家庭SBP的水平与VAD的风险显著相关，但与全因痴呆和AD的风险无关。家庭SBP的水平和家庭SBP的CoV水平与痴呆各亚型的风险之间无交互作用。
宗旨，该研究结果表明，在日本老年人群中，日常血压变异性增加，独立于平均家庭血压，是导致全因痴呆、VaD以及AD发生的一个重要危险因素。
原始出处：
Emi Oishi, Tomoyuki Ohara, et al., Day-to-Day Blood Pressure Variability and Risk of Dementia in a General Japanese Elderly Population The Hisayama Study. Circulation. 2017;136:516-525.
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