Cell Rep Med:老药伟哥能增强食道癌化疗的效果?
2022-07-17 李药师 李药师谈健康
西地那非等5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,是男性勃起功能障碍的经典治疗药物,这类药物发挥作用的靶点,是在人体多个组织器官都有分布的5型磷酸二酯酶,除了能够高效地改善男性功能以外,近年来,这类药物在临
西地那非等5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,是男性勃起功能障碍的经典治疗药物,这类药物发挥作用的靶点,是在人体多个组织器官都有分布的5型磷酸二酯酶,除了能够高效地改善男性功能以外,近年来,这类药物在临床应用研究方面,也在不断焕发着“新生”。
除了在男科方面的应用以外,目前西地那非,他达拉非等药物还被应用于肺动脉高压的治疗。5型磷酸二酯酶除了在海绵体上有广泛的分布,在肺循环的血管中,PDE5也有着较高的表达,西地那非等药物通过抑制PDE5的活性,在肺组织中,通过cGMP信号通路发挥作用,从而有效的扩张通气部位血管,并增加该部位的血流,有效改善肺循环阻力,而对心肌的影响较小,是一类可有效改善肺动脉高压的治疗药物。
欧洲和美国已经批准西地那非用于成年人肺动脉高压的治疗,目前我国暂无PDE5抑制剂用于治疗肺动脉高压的适应症,但由于相比其他的肺动脉高压专属治疗药物,此类药物价格便宜,疗效可靠,已经成为了国内很多肺动脉高压患者的常用药物。
对于前列腺增生伴下尿路症状,是中老年男性随着年龄增长,很多人都会遇到的问题。除了α受体阻滞剂类药物,以及5α还原酶抑制剂类药物进行改善治疗外,西地那非等药物还可通过抑制5型磷酸二酯酶介导的cGMP分解,而达到松弛平滑肌的作用,研究发现,PDE5抑制剂对于膀胱逼尿肌,前列腺,尿道壁均有改善调节作用,可以增加下尿路的局部氧合功能,调节血流灌注,松弛膀胱颈及前列腺平滑肌,减弱膀胱传入神经活动,改善前列腺良性增生伴下尿路症状的问题。
2021年12月,一项发表在《自然·衰老》杂志上的研究引起了热议,在这项来自克利夫兰诊所基因医学研究所的研究中,研究团队筛选了上千种已经批准上市的药物,发现西地那非是预防阿尔兹海默病的潜在候选药物,研究结果显示,西地那非与阿尔兹海默病风险下降69%有关。目前研究团队制定了新的研究计划以及2期临床试验,希望能够进一步阐明西地那非与阿尔兹海默病风险降低的因果关系,以及其真正是否具有临床获益。
治疗肺动脉高压,改善良性前列性增生下尿路症状,潜在降低阿尔兹海默病的发病风险,这么多的额外临床获益,已经足以使此类药物被称作“神药”了,但这好像还远远不够。在近期发表在《细胞报告医学》上的一项由英国癌症研究中心与医学研究委员会支持的一项研究中,发现西地那非等PDE5抑制剂,还可能具有提高化疗对食道癌治疗效果的作用。
研究表明,食道癌患者产生这种化疗抗性的原因,与肿瘤微环境有密切的关系,在食道癌肿瘤细胞附近,有一种癌症相关成纤维细胞(CAFs),这种细胞可以说是肿瘤细胞的“护卫”,它可能给为肿瘤细胞提供食物,还具有一定的保护性,像在肿瘤细胞外层披上了一层“盔甲”,能够防止化疗等治疗方法对肿瘤细胞产生杀伤作用。
研究人员发现,与健康的食道组织相比,食道癌中的5型磷酸二酯酶的水平更高,而在肿瘤微环境中发现的癌症相关成纤维细胞中,也发现了高水平的5型磷酸二酯酶,而这种PDE5的高表达,还与食道癌患者的较差生存率有关。
研究人员除了进行体外实验以外,还在植入化疗抗性的食道肿瘤小鼠身上对这种治疗方法进行了测试,发现加用5型磷酸二酯酶抑制剂没有产生不良的副作用,而比起单纯化疗,这种结合服用西地那非等PDE5抑制剂的方式,能够更好地缩小肿瘤。
研究人员指出,由于5型磷酸二酯酶药物已经在临床应用多年,药物安全性已经得到证实,因此,配合这类药物进行食道癌的化疗治疗,能够增强肿瘤细胞对于化疗的敏感性,避免食道肿瘤抗化疗特性的患者接受更密集的化疗。研究人员下一步将进行1,2期临床试验,在晚期食道癌患者中测试PDE5抑制剂与化疗联合使用的方法。
以抑制PDE5活性为治疗靶点的多方面应用,显示出了西地那非等“伟哥”类药物,在治疗男性问题之外的一些临床获益,但需要指出的是,这些作用,有一些已经被应用于临床,而有一些新型的研究,如预防阿尔兹海默病,改善食道癌患者化疗效果等方面的作用,目前还在临床探究阶段,在没有获得明确的临床证据前,这些内容的分享主要还是分享知识,科普药物的一些前沿资讯,还是要提醒大家,不要乱用药物,以免带来不必要的用药安全问题。
参考文献:
[1]姜辉, 孙中义, 林浩成,等. 枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J]. 中国性科学, 2019, 28(7):10.
[2] Fang, J., Zhang, P., Zhou, Y. et al. Endophenotype-based in silico network medicine discovery combined with insurance record data mining identifies sildenafil as a candidate drug for Alzheimer’s disease. Nat Aging 1, 1175–1188 (2021).
[3] Sharpe BP, Hayden A, Manousopoulou A. et al. Phosphodiesterase type 5 inhibitors enhance chemotherapy in preclinical models of esophageal adenocarcinoma by targeting cancer-associated fibroblasts. Cell Rep Med. 2022 Jun 21;3(6):100541. doi: 10.1016/j.xcrm.2022.100541. PMID: 35732148; PMCID: PMC9244979.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#CEL#
46
#Cell#
48
#Med#
45
#老药新用##伟哥##西地那非##食管癌##化疗##增敏#做个标记
127