NEJM：慎用胺碘酮！避免诱发角膜病变
2015-04-27 陈说 译 MedSci原创
一位50岁的中年女士近日向她的主治医生诉称，总感觉自己的眼睛周围出现了光晕。而在此之前，她的眼部不曾有过外伤或做过角膜屈光手术，然而，在2年前由于房颤曾服用胺碘酮治疗至今。 通过体格检查，发现她双眼最佳矫正视力为2.0/2.0，有轻微的散光现象。前裂隙灯检查还发现，她的双侧角膜上皮存在螺旋式的花纹，这是长期服用胺碘酮所诱发的涡状角膜病变(也称角膜藻)的典型症状。眼睛的其他部位
一位50岁的中年女士近日向她的主治医生诉称，总感觉自己的眼睛周围出现了光晕。而在此之前，她的眼部不曾有过外伤或做过角膜屈光手术，然而，在2年前由于房颤曾服用胺碘酮治疗至今。
通过体格检查，发现她双眼最佳矫正视力为2.0/2.0，有轻微的散光现象。前裂隙灯检查还发现，她的双侧角膜上皮存在螺旋式的花纹，这是长期服用胺碘酮所诱发的涡状角膜病变(也称角膜藻)的典型症状。眼睛的其他部位在检查中没有发现异常。
其实，涡状角膜病变是临床应用胺碘酮药物一种很常见的副作用，原因是服用胺碘酮的时间过长或量过多时，会导致胺碘酮中的碘在角膜中出现沉着。当角膜沉积物很少的时候，患者一般不会出现视力障碍，但有相当一部分的患者会出现本病例中患者的此种症状，感到眼睛四周出现光晕，看灯光时感觉有光环环绕。另外，临床应用胺碘酮这种药物，有时还会出现其他的一些眼部不良反应，如白内障和视神经病变等。在这种情况下，建议患者无须太过于担心，可以通过配戴太阳镜来减轻症状。同时，还要坚持每年定期到门诊随访一次。
在最后一次随访中，我们给她作了眼部检查，除了还有一些角膜沉着物外，其他一切正常，但这并不影响她的视力。
原始出处：
Tommy C.Y. Chan, M.B., B.S., and Vishal Jhanji, M.D.Amiodarone-Induced Vortex Keratopathy.N Engl J Med 2015; 372:1656April 23, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1406501
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