ADC：婴儿期接受抑酸治疗与儿童骨折风险增加相关
2023-11-14 小文子 MedSci原创 发表于上海
婴儿期使用AST与骨折和非骨折损伤的风险略增加有关，并且随着暴露水平的增加，两者的风险都逐渐增加。
抑酸治疗（AST）包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPI）和组胺-2受体拮抗剂（H2RA）。有研究表明，AST与儿童期骨折有关。Archives of Disease in Childhood杂志发表了一项研究，评估早期AST与骨折风险之间的关系。
这项基于人群的回顾性倾向匹配队列研究纳入2005年至2016年出生的在一岁以内使用AST的儿童，以及3:1匹配的未暴露组。从出生第二年到第一次骨折、退出MHS数据库、死亡、年龄到10岁或研究期结束（即2022年8月1日），对每组受试者进行随访。主要结局为1岁至10岁的第一次骨折。
纳入13894名使用AST的患者和41818名倾向得分匹配的未使用AST的儿童。在AST使用者中，84.9%（95%CI 84.3%-85.5%）使用H2RA，15.1%（95%CI 14.5%-15.7%）使用PPI作为第一次AST。
总体而言，9405名（17.0%，95%CI 16.7%-17.3%）儿童在1-10岁之间发生骨折。AST使用者的骨折率（18.3%，95%CI 17.6%-18.9%））比未使用者（16.6%，95%CI 16.2%-17.0%）高出1.62%（p＜0.001，95%CI 0.92%-2.41%）。AST使用者和未使用者的中位（IQR）骨折年龄分别为6.0（3.8-7.9）和6.0（3.8-8.0），两组之间没有差异（p=0.44）。一周岁内暴露于AST与骨折风险增加有关，HR为1.11（95%CI 1.06-1.16）。
到10岁时，使用AST儿童的骨折绝对风险（23.7%）显著高于未使用AST的儿童（21.7%），相应的HR为1.11（95%CI 1.06-1.16）。
1-10岁期间，共有12864名儿童（23.3%，95%CI 22.9%-23.6%）发生非骨折性损伤，其中51名儿童（0.4%，95%CI 0.3%-0.5%）在同一天诊断为非骨折性损伤。暴露于AST与受伤风险增加有关。
与未使用AST相比，使用AST的HR为1.09（95%CI 1.04-1.13），购买1-2次的HR为1.05（95%CI 1.05-1.13）；购买三次以上的HR则为1.11（95%CI 1.01-1.21）。
婴儿期使用AST与骨折和非骨折损伤的风险略增加有关，并且随着暴露水平的增加，两者的风险都逐渐增加。AST与骨折之间的本质尚不清楚，应在未来的前瞻性研究中进行探索。
原始出处：
Tomer Achler ,Gabriel Chodick,et al, Association of early-life exposure to acid-suppressive therapy and fractures during childhood: a retrospective cohort study, Archives of Disease in Childhood, 2023,http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2023-325802.
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