血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则 （第五次修订版）》发布
2017-06-30 佚名 中华医学信息导报
侵袭性真菌病（IFD）是一种诊断较为困难的疾病，同时也是影响血液病患者预后的重要合并症，对其进行规范合理的防治十分重要。自2005年《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》首次发布以来，曾先后于2007、2010、2013年进行了修订。2017年，中国侵袭性真菌感染工作组再次对指南进行更新，此版的最大特点是根据中国血液病患者的研究数据对该指南内容做了相应推荐。
侵袭性真菌病（IFD）是一种诊断较为困难的疾病，同时也是影响血液病患者预后的重要合并症，对其进行规范合理的防治十分重要。自2005年《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》首次发布以来，曾先后于2007、2010、2013年进行了修订。2017年，中国侵袭性真菌感染工作组再次对指南进行更新，此版的最大特点是根据中国血液病患者的研究数据对该指南内容做了相应推荐。
本版诊治原则结合我国在恶性血液病IFD流行病学的最新研究进展，在诊断体系中保留了确诊、临床诊断及拟诊，并沿用未确定的诊断分层；治疗方面则按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行分层和修订。
预防治疗
（1）初级预防：指具有IFD高危因素的患者，出现临床感染症状前预先应用抗真菌药物预防IFD的发生。
（2）再次预防指对既往具有确诊或临床诊断IFD病史的患者，在IFD达到完全或部分缓解后再次接受化疗或造血干细胞移植（HSCT）治疗时，给予既往IFD治疗有效的抗真菌药物，以预防IFD的再次发生。
经验治疗和诊断驱动治疗
经验治疗以持续粒细胞缺乏发热且广谱抗菌药物治疗4～7d无效作为启动治疗的主要标准，推荐用于IFD高危患者。诊断驱动治疗是指患者在无临床感染症状或出现广谱抗菌药物治疗无效的持续性粒细胞缺乏发热，合并IFD临床影像学标志（肺部影像学检查提示IFD相关影像学改变）和微生物学标志（如GM/G试验阳性），且尚未达到确诊或临床诊断IFD时给予的抗真菌治疗。
目标治疗
是指患者达到临床诊断或确诊IFD标准时进行的抗真菌治疗。由于感染病原菌较明确，可依据真菌种类、药物抗菌谱、患者具体情况选择用药。
原始出处：
胡炯，未确定侵袭性真菌病的诊断和治疗：血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准和治疗原则解读.中华内科杂志, 2017,56(06): 395-397. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.06.002
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