Clin Cosmet Investig Dent：偏振与非偏振数字图像测量牙龈黑色素沉着的效度和信度
2023-09-23 医路坦克 MedSci原创
本研究旨在比较偏振和非偏振口内摄影测量牙龈黑色素沉着的效度和可靠性。
在过去的几十年里，摄影已经成为牙科常规实践中不可或缺的一部分。它被认为是医学文献和牙科教育的重要组成部分。牙医须在治疗前、治疗中及治疗后拍摄口腔照片，以作进一步的牙齿检查。这些图像需要具有良好的质量，正确的深度和真实的颜色，以便准确评估软硬组织。因此，口内和口外照片的使用多年来呈指数级增长，因为它们能够提供有关口腔和美学外观的详细信息。
口腔内摄影捕捉口腔的照片，用于诊断、治疗计划和患者教育，而口腔外摄影显示口腔内进行的手术如何影响面部的美学外观。然而，图像质量在很大程度上取决于相机的类型和使用的摄影技术。口腔内摄影是评估牙龈色素沉着的常用方法。非偏光摄影和偏光摄影是两种常用的口腔内摄影技术。非偏光摄影是指在没有偏光滤镜的情况下拍摄口腔照片。这意味着，当使用非偏振技术拍摄照片时，相机闪光灯产生的光波将在内部以任意角度振动，没有任何平面。这种技术可以捕捉到肉眼所见的牙龈图像，使其更容易正确地评估颜色。然而，眩光和闪光灯的反射是非偏光摄影的两个主要缺点，这使得捕捉有光泽表面的深度照片和评估牙齿的白度有多不透明变得很困难。另一方面，偏光摄影使用一种特殊的滤光片来减少眩光和消除表面反射，使光波在一个方向上振动。光波的偏振使表面的细节更清晰可见。这项技术对于捕获牙种植体和反射表面(如牙釉质和陶瓷修复体)的图像特别有用。然而，使用偏振光滤光片会造成颜色失真，使评估牙龈的真实颜色变得困难。此外，过度的偏光会使图像彻底变暗。研究表明，偏振口内摄影可能更可靠地捕捉牙釉质和陶瓷修复体的图像，而非偏振口内摄影可能更适合拍摄牙龈。一些作者还认为，交叉偏光摄影可能是最好的方法来观察色素沉着，同时隐藏色素沉着和皮下特征，如血管。然而，需要更多的研究来确定这些技术的临床相关性。虽然在过去的十年里，人们对牙齿彩色摄影技术进行了大量的研究，但对牙龈彩色摄影技术的研究还存在空白。因此，本研究旨在比较偏振和非偏振口内摄影测量牙龈黑色素沉着的效度和可靠性。
材料与方法:对10例牙龈色素沉着患者进行病例系列研究。收集了976张偏光和非偏光图像样本，在牙龈边缘以上两排进行分析。这些图像是在脱色手术之前和一年后拍摄的。三位独立的评估者评估了这些照片(一位正畸医生、一位普通牙医和一位非口腔医疗专业人员)。采用Dummett Oral Pigmentation Index (DOPI)和Gingival Melanosis Record (GMR)指数检测牙龈色素沉着水平。
(A)非偏振和(B)偏振图像的可视化比较。图(B)突出显示了偏振侧没有闪光反射。
使用支架和标记物拍摄标准化照片，以确保图像重叠时的位置和角度相同。
牙龈脱色后完整的上弓
使用Photoshop 2020中的网格特征将每个图像划分为许多较小的样本
用Dummett口腔色素沉着指数(DOPI)和牙龈黑色素沉着记录(GMR)测量牙龈色素沉着
在脱色前和脱色后，不同组间偏光和非偏光照片的GMR百分比
DOPI是指不同评估者在牙龈脱色前和脱色后极化和非极化照片的平均值
不同评价者在脱色前后GMR和DOPI的比较
不同组间偏光和非偏光照片的GMR降低百分比
偏振和非偏振照片在不同组间的DOPI降低百分比
结果:研究发现，在脱色前后拍摄的偏振和非偏振图像无显著差异。两种成像方法从评估者那里得到了相似的分数。正畸医生比非口腔医疗专业人员和普通牙医识别出更多的色素玻片。
结论:偏光法和非偏光法均可用于评估牙龈色素沉着。然而，需要进一步的研究来证实这一发现并检查其他因素。
Validity and Reliability of Polarized vs Non-Polarized Digital Images for Measuring Gingival Melanin Pigmentation.pdf
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