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房颤患者卒中预防风险CHA2DS2‑VASc‑60 评分
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房颤患者卒中预防风险CHA2DS2‑VASc‑60 评分
1.年龄
< 60岁
60-64岁
≥ 65岁
2.性别
男性
女性
3.高血压
高血压病史,或目前血压≥140/90mmHg
是
否
4.血管疾病
包括影像证实的冠心病或心肌梗死病史、外周动脉疾病(外周动脉狭窄≥50%或行血运重建)、主动脉斑块
是
否
5.充血性心衰
包括HFrEF,HFmrEF,HFpEF及左心室收缩功能障碍(LVEF<40%)
是
否
6.糖尿病
是
否
7.卒中
是
否
评分
分
建议
说明:
1.与
房颤患者卒中预防风险CHA2DS2-VASc评分
相比,CHA2DS2-VASc-60对亚洲房颤患者卒中风险的评估可能更合适,这里增加的年龄更低阈值,60 岁时比 55 岁卒中风险显著增加,超过60岁即可考虑抗凝治疗。因此,最新指南采用了新的CHA2DS2-VASc-60 评分,调整为年龄在60~64岁的患者为1分,年龄≥65岁的患者为2分,这样更适合我国人群的疾病特征,也进一步扩大了抗凝治疗的适应证,从而更好地指导临床上房颤患者的抗凝治疗。
2.指南推荐如下:
(1).推荐 CHA2DS2-VASc-60评分≥2 分的男性或≥3分的女性房颤患者,应使用口服抗凝药(OAC)。
(2).CHA2DS2-VASc-60 评分为1分的男性或2分的女性患者,在结合临床净获益和患者的意愿后,应考虑使用OAC。
(3).CHA2DS2-VASc-60 评分0分的男性或 1 分的女性患者,不应以预防卒中为目的使用 OAC。
3.评价房颤患者出血风险的评分很多,包括:
预测直接口服抗凝药物患者消化道出血风险评分(Alfalfa-DOAC-GIB评分)
房颤患者HEMORR2 HAGES出血风险评分系统
抗凝治疗后出血风险预测模型(VTE-BLEED评分)
预测口服抗血小板药物患者急性胃肠道出血评分((ABC)2D评分)
双抗期间院外出血风险评估(PRECISE-DAPT score)
房颤患者使用新型口服抗凝药出血风险预测工具(DOAC得分)
ORBIT出血风险评分系统
房颤患者ATRIA出血风险评分系统
HAS-BLED出血风险评分
抗凝治疗后出血风险预测模型(HED-[EPA]2-B3评分)
。
参考文献:
心房颤动诊断和治疗中国指南,2023
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